Zahlt ERGO Direkt nicht für Inlays ?

[Carter L.]

Hallo,
in den Unterlagen (FAQ) für meine Versicherung ERGO Direkt ZAB+ZAE+ZBB+ZBE werden im Kapitel 3 (Zahnersatz) keine Leistungen für Inlays aufgeführt.
Bezahlt die Versicherung nicht für Inlays?
Das wäre ja eigenartig bei so einem hohen Beitrag…
Carter

[Ulrike Reinhardt]

Sehr geehrter Carter,

gerne bin ich Ihnen bei der Beantwortung Ihrer Frage behilflich.

Bei der ERGO Direkt zählen die Inlays zu den vom Versicherer so genannten Zahnerhalt-Maßnahmen. Sie werden aus dem Tarifbaustein ZBB erstattet, aus dem Sie z. B. auch Leistungen für Kunststofffüllungen und Knirscherschienen erhalten. In unseren FAQ finden Sie die Leistungen für Inlays deshalb unter Kapitel 2 (Zahnbehandlung), genauer gesagt im Kapitel 2.8.

Die Aufwendungen für Inlays werden im Tarif ERGO Direkt ZAB+ZAE+ZBB+ZBE unter Anrechnung einer Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse zu 100 % erstattet. Es gibt es keine Obergrenze für die Anzahl der Inlays pro Kiefer und auch keine Vorschriften über die zu verwendenden Materialien wie z. B. Kunststoff, Keramik, Gold. Die zahnärztlichen Leistungen sind nach der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) abzurechnen und werden bis zum Höchstsatz erstattet.

Mit freundlichen Grüßen

Ulrike Reinhardt

[Carter L.]

Hallo Frau Reinhardt,
danke für die Info.
Tatsächlich hatte ich den Punkt 2.8 überlesen und nur bei Zahnersatz nachgesehen.
Carter