Zahlt Münchener Verein bei Zahnarzt ohne Kassenzulassung ?

[Cornhusker]

Hallo ACIO,
ich habe bei Ihnen die Zahnzusatzversicherung Münchener Verein 571+572+573+574 abgeschlossen. Kürzlich hat sich herausgestellt, dass ich ein Implantat brauche.
Ich möchte diese Behandlung aber nicht von meinem eigentlichen Zahnarzt machen lassen, sondern von einem Freund meines Vaters, der auch Zahnarzt ist, der aber nur noch Privatpatienten behandelt.
Würde meine Versicherung die Kosten dafür trotzdem übernehmen, obwohl der Zahnarzt ja keine Kassenzulassung mehr hat?
Cornhusker

[Ulrike Reinhardt]

Sehr geehrter Cornhusker,

gerne bin ich Ihnen bei der Beantwortung Ihrer Frage behilflich.

Die gesetzlichen Krankenkassen leisten heute einen Festkostenzuschuss für jeden zu Zahnersatz führenden zahnmedizinischen Befund. Den Zuschuss erhalten Sie seit 2005 auch dann, wenn Sie sich für eine Versorgungsform entscheiden, die eigentlich keine Kassenleistung wäre - wie z. B. in Ihrem Fall das Implantat.

Der entsprechende und heute noch ausgezahlte Festkostenzuschuss ist in jedem Fall in Anspruch zu nehmen, andernfalls erfolgt eine theoretische Anrechnung dessen, was die gesetzliche Krankenkasse gezahlt hätte. Dies sind bei Zahnersatz 35 % des erstattungsfähigen Rechnungsbetrages. Um diese Anrechnungssummen würde die Auszahlung des Münchener Vereins heute gekürzt, wenn Sie den Festkostenzuschuss nicht in Anspruch nehmen.

Mit freundlichen Grüßen

Ulrike Reinhardt