HALLESCHE MEGA.Dent - Zahn Tarif - Zahnzusatzversicherung
 
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HALLESCHE Zahnzusatzversicherung Tarif HALLESCHE MEGA.Dent

"Sehr gut (1,3)" lautet das Urteil der Finanztest 05/19.

Der Tarif enthält die Tarifbausteine dentPRO.80, dentZB.100 und dentZE.90.

Bis zu 3 Zahnlücken können für die zukünftige Versorgung mit Zahnersatz mitversichert werden.

In den ersten 5 Jahren können für Zahnbehandlung bis zu 2.500 EUR und für Zahnersatz bis zu 5.000 EUR an Erstattungsleistung abgerufen werden.


HALLESCHE

HALLESCHE MEGA.Dent
 


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Kurzübersicht - Tarif HALLESCHE MEGA.Dent

Stiftung Warentest (Finanztest)"Sehr gut (1,3)"
Zahnersatz als PrivatpatientJa, 80 - 90 %
Erstattung Kronen und BrückenJa, 80 - 90 %
Erstattung ImplantateJa, 80 - 90 %
Erstattung hochwertige InlaysJa, 80 - 90 %
Leistung Zahnersatz ab wann?Sofort, keine Wartezeit
Leistung KunststofffüllungenJa, 100 %
ParodontosebehandlungJa, 100 %, wenn GKV-Beteiligung
WurzelbehandlungJa, 100 %, wenn GKV nicht leistet
AufbisschienenJa, 80 - 90 %
Leistung Zahnbehandlung ab wann?Sofort, keine Wartezeit
Leistung für ZahnreinigungJa, 2x jährlich 80 EUR
Leistung Zahnreinigung ab wann?Sofort, keine Wartezeit
Erstattung in den Anfangsjahren1.-5. Kalenderjahr Zahnbehandlung bis 2.500 EUR 1.-5. Kalenderjahr Zahnersatz bis 5.000 EUR bei 0 Zahnlücken 1.-5. Kalenderjahr Zahnersatz bis 1.250 EUR ab 1 Zahnlücke


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Fragen & Antworten im Detail - Tarif HALLESCHE MEGA.Dent



Ab welchem Zeitpunkt leistet die Versicherung für die professionelle Zahnreinigung?

Im Tarif HALLESCHE MEGA.Dent besteht keine Wartezeit. Leistungen für professionelle Zahnreinigung können Sie unmittelbar nach Versicherungsbeginn in Anspruch nehmen.

Leistet die Zahnzusatzversicherung für die moderne professionelle Zahnreinigung und für weitere vorbeugende Maßnahmen, die dem Erhalt der natürlichen Zahnsubstanz dienen?

Ja, pro Kalenderjahr stehen 2 x 80 EUR für folgende Maßnahmen zur Verfügung:


  • professionelle Zahnreinigung (nach GOZ Ziffer 1040)
  • Entfernung des Biofilms
  • Oberflächenpolitur
  • Fluoridierung zur Zahnschmelzhärtung
  • Erstellung des Mundhygienestatus
  • Unterweisung gegen Karies und parodontale Erkrankungen
  • Kontrolle des Übungserfolges
  • Fissurenversiegelung
  • Behandlung von überempfindlichen Zähnen


Der Betrag von zweimal 80 EUR ist knapp ausreichend, wenn Sie zweimal jährlich eine professionelle Zahnreinigung durchführen lassen. Diese kostet nach der Gebührenordnung für Zahnärzte ca.100 EUR.



Ab wann können Sie Leistungen für Zahnbehandlungsmaßnahmen in Anspruch nehmen?

Im Tarif HALLESCHE MEGA.Dent besteht keine Wartezeit. Leistungen für Kunststofffüllungen und Zahnbehandlung, dazu zählen auch Parodontose- und Wurzelkanalbehandlungen, können Sie unmittelbar nach Versicherungsbeginn in Anspruch nehmen.

Leistet die Zahnzusatzversicherung für Kunststofffüllungen?

Ja, für Kunststofffüllungen an bleibenden Zähnen werden 100 % des Rechnungsbetrages erstattet.

Die Anzahl der erstattungsfähigen Kunststofffüllungen ist nicht begrenzt. Die Füllungen sind nach den Gebührenordnungsziffern 2060, 2080, 2100, 2120 der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) abzurechnen und werden bis zum Höchstsatz erstattet.

Seit dem 01. Juli 2018 dürfen schwangere und stillende Frauen keine Amalgam-Füllungen mehr bekommen. Seither fallen Kunststofffüllungen für diese Personengruppe unter die Leistungspflicht der gesetzlichen Krankenkassen.



Leistet die Zahnzusatzversicherung für weitere Behandlungen, bei denen Ihre gesetzliche Krankenkasse bereits Leistungen gestrichen hat oder nur noch unter ganz bestimmten Voraussetzungen eine Leistung vorsieht?

Ja, für die nachfolgenden Behandlungen werden 100 % bzw. 80 oder 90 % des Rechnungsbetrages erstattet, wenn die gesetzliche Krankenkasse eine med. notwendige Behandlung gänzlich ablehnt:

a) Wurzelbehandlungen (100 %)

b) Parodontosebehandlungen (100 %)

c)  Aufbissbehelfe und Schienen (80 oder 90 %)



Leistet die Zahnzusatzversicherung auch für Wurzelbehandlungen?

Ja, für Wurzelbehandlungen  werden 100 % des Rechnungsbetrages erstattet, wenn der Behandlungsbedarf nicht unter die Leistungspflicht Ihrer gesetzlichen Krankenkasse fällt. Wenn Ihre gesetzliche Krankenkasse Teile der Behandlungsmaßnahmen übernimmt, erstattet der Tarif HALLESCHE MEGA.dent die Restkosten für

  • Anlegen von Spanngummi (Kofferdam)
  • elektronische Längenmessung, je Kanal
  • zusätzliche Anwendung elektrophysikalischer/chemischer Methoden, je Kanal


Besteht kein Leistungsanspruch gegenüber der gesetzlichen Krankenkasse, werden 100 % des Rechnungsbetrages erstattet, wenn der fehlende GKV-Leistungsanspruch nachgewiesen wird (z. B. durch Röntgenbilder).

Eine Laserbehandlung im Rahmen einer Wurzelbehandlung ist im Tarif HALLESCHE MEGA.Dent nicht erstattungsfähig.



Leistet die Zahnzusatzversicherung auch für Parodontosebehandlungen?

Ja, für Parodontosebehandlungen werden 100 % des Rechnungsbetrages erstattet, wenn der Behandlungsbedarf nicht unter die Leistungspflicht Ihrer gesetzlichen Krankenkasse fällt. Ihre gesetzliche Krankenkasse muss Teile der Behandlungsmaßnahmen erstatten, ansonsten erfolgt keine Leistung aus dem Tarif HALLESCHE MEGA.Dent.

Die tariflichen Leistungen umfassen:

  • mikrobiologische Diagnostik
  • lokale antibiotische/antibakterielle Therapie
  • parodontale Regeneration mittels Schmelzmatrixprotein (Emdogain)
  • Maßnahmen zur gesteuerten Geweberegeneration (GTR)
  • Auffüllen von Knochendefekten mit autologem oder alloplastischem Material
  • Bindegewebs- und Schleimhauttransplantationen.

Eine Laserbehandlung im Rahmen einer Parodontosebehandlung ist im Tarif HALLESCHE MEGA.Dent nicht erstattungsfähig.




Leistet die Zahnzusatzversicherung auch für Aufbissschienen (Knirscherschienen)?

Ja, für Aufbissschienen (nicht jedoch im Rahmen einer kieferorthopädischen Behandlung) werden 80 oder 90 %des Rechnungsbetrages erstattet, wenn der Behandlungsbedarf nicht unter die Leistungspflicht Ihrer gesetzlichen Krankenkasse fällt.


Wenn zum Zeitpunkt der Antragstellung bereits eine Aufbiss-, Knirscher- oder Schnarcherschiene getragen wird oder wenn deren Verwendung verordnet wurde oder angeraten ist, ist eine Antragstellung bei der Halleschen nicht mehr möglich.  


Ab wann können Sie Leistungen für Zahnersatzmaßnahmen in Anspruch nehmen?

Im Tarif HALLESCHE MEGA.Dent besteht nach Versicherungsbeginn keine Wartezeit. Leistungen für Zahnersatzmaßnahmen, dazu zählen z. B. Implantate, Inlays, Kronen, Brücken oder Prothesen, können Sie unmittelbar nach Versicherungsbeginn in Anspruch nehmen.

Welche Erstattung erfolgt, wenn Sie ausschließlich die von den gesetzlichen Krankenkassen vorgesehenen Behandlungs- und Zahnersatzmaßnahmen in Anspruch nehmen?

100 % vom Rechnungsbetrag erhalten Sie für die Zahnbehandlungs- und Zahnersatzmaßnahmen, die als rein kassenzahnärztliche Regelversorgung abgerechnet werden.
Erstattungsbeispiel
Die gesetzl. Krankenkasse zahlt den Festkostenzuschuss. Die HALLESCHE MEGA.Dent Zahnzusatzversicherung füllt unter Anrechnung eventueller gesetzlicher Bonusleistungen bis auf 100 % des Rechnungsbetrages auf.

Welche Erstattung erfolgt, wenn Sie eine höherwertige oder optimale Versorgung in Anspruch nehmen?

80 bis 90 % vom Rechnungsbetrag erhalten Sie als Erstattung für eine höherwertige bzw. die optimale Versorgung.
90 % erhalten Sie bei 5-jährigem Bonusheftnachweis.
Ein gut geführtes Bonusheft wird von der HALLESCHEN belohnt.
Erstattungsbeispiel
Die gesetzliche Krankenkasse zahlt nur den jeweiligen Festkostenzuschuss. Die HALLESCHE MEGA.Dent Zahnzusatzversicherung füllt bis auf 80 oder 90 % des Rechnungsbetrages auf.

Welche Erstattung erfolgt für hochwertigen Zahnersatz (Kronen und Brücken)

Die gesetzliche Krankenkasse zahlt nur den jeweiligen Festkostenzuschuss. Die HALLESCHE MEGA.Dent Zahnzusatzversicherung füllt unter Anrechnung eventueller gesetzlicher Bonusleistungen bis auf 80 oder 90 % des Rechnungsbetrages auf.

Wird die Verblendung von Kronen und Brücken bezahlt?

Ja, Verblendungen von Kronen und Brücken sind auch im Seitenzahnbereich erstattungsfähig. Dies gilt sowohl im Unterkiefer als auch im Oberkiefer, sowohl nach rechts als auch nach links, bis einschließlich des jeweils 7. Zahns.

Leistungsumfang für Verblendungen

Die zahnärztlichen Leistungen sind nach Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) abzurechnen und werden bis zum Höchstsatz erstattet. Die Behandlung ist von Zahnärzten mit Kassenzulassung durchzuführen.

Welche Erstattung erfolgt für hochwertige Inlays?

80 bis 90  vom Rechnungsbetrag erhalten Sie als Erstattung für hochwertige Inlays, 90 % bei 5-jährigem Bonusheftnachweis.
Erstattungsbeispiel
Die gesetzliche Krankenkasse zahlt nur den Festkostenzuschuss wie er z. B. für eine Amalgamfüllung angefallen wäre. Die HALLESCHE MEGA.Dent Zahnzusatzversicherung füllt bis auf 80 oder 90 % des Rechnungsbetrages auf.

Leistungsumfang für Inlays

Hier gibt es keine Begrenzung. Im Tarif HALLESCHE MEGA.Dent gibt es keine Obergrenze für die Anzahl der Inlays pro Kiefer und auch keine Vorschriften über die zu verwendenden Materialien wie z .B. Kunststoff, Keramik, Gold. Die zahnärztlichen Leistungen sind nach der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) abzurechnen und werden bis zum Höchstsatz erstattet.



Welche Erstattung erfolgt für Implantate?

80 bis 90 % vom Rechnungsbetrag erhalten Sie als Erstattung für hochwertige Implantate, 90 % bei 5-jährigem Bonusheftnachweis.
Ein gut geführtes Bonusheft wird von der HALLESCHEN belohnt.
Erstattungsbeispiel
Die gesetzliche Krankenkasse zahlt nur den Festkostenzuschuss. Die HALLESCHE MEGA.Dent Zahnzusatzversicherung füllt bis auf 80  oder 90 % des Rechnungsbetrages auf.

Leistungsumfang für Implantate

Hier gibt es keine Begrenzung. Im Tarif HALLESCHE MEGA.Dent gibt es weder für die Anzahl der Implantate pro Kiefer noch für die Materialkosten des einzelnen Implantates eine festgesetzte Obergrenze.
Die zahnärztlichen Leistungen sind nach der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) abzurechnen und werden bis zum Höchstsatz erstattet.

Werden med. notwendige, den Kieferknochen aufbauende Behandlungen bezahlt?

Ja, die Kosten für augmentative Behandlungen (Knochenaufbau mit künstlichem oder natürlichem Knochenmaterial) sind erstattungsfähig, wenn Sie als Vorbehandlung zu einer nachfolgenden Implantationsmaßnahme gehören.

Werden funktionsanalytische Maßnahmen bezahlt?

Ja, funktionsanalytische und funktionstherapeutische Behandlungen sind erstattungsfähig, wenn sie in direktem Zusammenhang mit Zahnersatzmaßnahmen stehen.

Können heute schon bzw. noch vorhandene Zahnlücken für die zukünftig med. notwendig werdende Versorgung mit Zahnersatz mitversichert werden?

Ja, bis zu 3 fehlende, nicht ersetzte Zähne, also tatsächlich vorhandene Zahnlücken bzw. bis zu 3 bereits durch herausnehmbare Prothesen ersetzte Zähne können für die zukünftig med. notwendig werdende Versorgung mit Zahnersatz mitversichert werden.

Sie haben bisher angegeben, dass bei der zu versichernden Person keine Zahnlücken bzw. freie Positionen in den Zahnreihen vorhanden sind.

Sie haben bisher angegeben, dass bei der zu versichernden Person 1 Zahnlücke bzw. freie Position in den Zahnreihen vorhanden ist.

Der zukünftig med. notwendig werdende Zahnersatz für die Versorgung dieser einen Zahnlücke/Freiposition kann unkompliziert mitversichert werden.

Sie haben bisher angegeben, dass bei der zu versichernden Person 2 Zahnlücken bzw. 2 freie Positionen in den Zahnreihen vorhanden sind.

Der zukünftig med. notwendig werdende Zahnersatz für die Versorgung dieser 2 Zahnlücken/Freipositionen kann unkompliziert mitversichert werden.

Sie haben bisher angegeben, dass bei der zu versichernden Person 3 Zahnlücken bzw. 3 freie Positionen in den Zahnreihen vorhanden sind.

Der zukünftig med. notwendig werdende Zahnersatz für die Versorgung dieser 3 Zahnlücken/Freipositionen kann unkompliziert mitversichert werden.

Sie haben bisher angegeben, dass bei der zu versichernden Person in der Summe mehr als 3 Zähne entweder fehlen oder durch entnehmbare Prothesen ersetzt sind.

Dadurch ist dieser Tarif für Sie nicht abschließbar. Ihr Antrag würde von der HALLESCHEN abgelehnt werden.

Sie haben bisher angegeben, dass bei der zu versichernden Person keine Zähne durch herausnehmbare Prothesen ersetzt sind.

Sie haben bisher angegeben, dass bei der zu versichernden Person 1 Zahn durch eine entnehmbare Prothese ersetzt ist.

Die Reparatur oder die Erneuerung der Prothese ist mitversichert. Auch abweichender Zahnersatz, z. B. eine med. notwendige Brückenversorgung an Stelle der Teilprothese, ist mitversichert.

Sie haben bisher angegeben, dass bei der zu versichernden Person 2 Zähne durch eine entnehmbare Prothese ersetzt sind.

Die Reparatur oder die Erneuerung der Prothese ist mitversichert. Auch abweichender Zahnersatz, z. B. eine med. notwendige Brückenversorgung an Stelle der Teilprothese, ist mitversichert.

Sie haben bisher angegeben, dass bei der zu versichernden Person 3 Zähne durch eine entnehmbare Prothese ersetzt sind.

Die Reparatur oder die Erneuerung der Prothese ist mitversichert. Auch abweichender Zahnersatz, z. B. eine med. notwendige Brückenversorgung an Stelle der Teilprothese, ist mitversichert.

Die Mitversicherung war Ihnen wichtig, der Tarif HALLESCHE MEGA.Dent leistet für den Einschluss fehlender Zähne bzw. die bereits heute durch entnehmbare Prothesen ersetzten Zähne.

Der zukünftig med. notwendig werdende Zahnersatz für die Versorgung dieser Zahnlücken/Freipositionen kann unkompliziert mitversichert werden, wenn Sie einer individuellen Erstattungsstaffel zustimmen.

Die Erstattungsbeträge sind dann in den ersten Jahren wie folgt begrenzt: 

   250 EUR Erstattungsbetrag im ersten Kalenderjahr
   500 EUR Erstattungsbetrag in den ersten zwei Kalenderjahren
   750 EUR Erstattungsbetrag in den ersten drei Kalenderjahren
1.000 EUR Erstattungsbetrag in den ersten vier Kalenderjahren
1.250 EUR Erstattungsbetrag in den ersten fünf Kalenderjahren
Sie haben bisher angegeben, dass bei der zu versichernden Person in der Summe mehr als 3 Zahnlücken bzw. mehr als 3 freie Positionen in den Zahnreihen vorhanden sind.

Eine Versicherung im Tarif HALLESCHE MEGA.Dent ist daher nicht möglich. Einen Antrag würde die HALLESCHE ablehnen.


Die im Tarif festgelegten Zahnersatzleistungen gelten generell für

Die medizinisch notwendige Neuanfertigung und für Reparaturen bzw. die Wiederherstellung der Funktion von Zahnersatz.

Vorhandener und zum Zeitpunkt des Versicherungsbeginns noch intakter Zahnersatz ist für später notwendig werdende Reparaturen, Austausch-, Ersatz- und Erneuerungsmaßnahmen im Rahmen der Tarifleistungen mitversichert.

Die Mitversicherung gilt nur für bereits vorhandenen
  • festsitzenden Zahnersatz (wie Brücken, Kronen, Implantate etc.)


Vorhandene, herausnehmbare Teil- und Vollprothesen gelten bei der HALLESCHEN nicht als vollwertiger Zahnersatz. Die bisher so ersetzten Zähne gelten im Sinne der Annahmerichtlinien weiterhin als fehlend, können jedoch in den Vertrag eingeschlossen werden.

Welche Erstattung erfolgt bei Erwachsenen, wenn für deren kieferorthopädische Behandlung kein Leistungsanspruch gegenüber der gesetzlichen Krankenkasse besteht?

Keine, der Tarif HALLESCHE MEGA.dent leistet nicht für kieferorthopädische Maßnahmen oder Zahnspangen bei Erwachsenen ab dem vollendeten 18. Lebensjahr.



Orientiert sich der Versicherer bei der Erstattung der Rechnungen an dem tatsächlichen Rechnungsbetrag oder gilt ein Preis- und Leistungsverzeichnis?

Nein, es gibt kein vom Versicherer selbst erstelltes, bindendes Preis- und Leistungsverzeichnis.

Die HALLESCHE berechnet die tariflich vereinbarten Erstattungen auf der Basis der Bundeseinheitlichen Benennungsliste (BEB) der privaten Krankenkassen bzw. nach ortsüblichen Preisen.

Damit werden von der HALLESCHEN höhere Leistungen anerkannt als von den Zahnzusatzversicherungen, die Material- und Laborkosten ausschließlich auf Basis des Bundeseinheitlichen Leistungsverzeichnisses (BEL II) der gesetzlichen Krankenkassen erstatten.

Was ist ein Preis- und Leistungsverzeichnis?

Welchen Einfluss hat Ihr Bonusheft auf die Erstattungsleistung der privaten Zusatzversicherung?

Ihr Bonusheft hat bei der Versorgung mit Zahnersatz hohen Einfluss auf die Höhe der Gesamterstattung.

Wichtig zu wissen: Zur Einstufung zählt nicht der Bonusheft-Eintrag zum Zeitpunkt der Antragsstellung, sondern der zum Zeitpunkt der Erstellung eines Heil- und Kostenplans. Sie können also auch nach Abschluss der privaten Zahnzusatzversicherung noch weitere Bonuszeiten ansammeln. Um sicher zu gehen, dass Ihr Versicherer über die korrekte Einstufung informiert ist, reichen Sie in einem Leistungsfall zusammen mit der Original-Rechnung eine Kopie Ihres Bonusheftes ein.

Die HALLESCHE belohnt im Tarif MEGA.Dent kontinuierliche und im Bonusheft dokumentierte Zahnarztbesuche. Inklusive der Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse beträgt der grundsätzliche Erstattungssatz 80 % vom Rechnungsbetrag. Sobald Sie 5 Jahre kontinuierlicher Zahnarztbesuche nachweisen können steigt die Gesamterstattung auf 90 %. Je höher der Bonus ausfällt, desto weniger müssen Sie selbst vom Rechnungsbetrag übernehmen. (Keramikkrone HALLESCHE MEGA.Dent)

Über die Gewährung des Kassenbonus und die Höhe der Gesamterstattung entscheidet der im Bonusheft dokumentierte Zeitraum (bis 5 Jahre, 5 Jahre und mehr), der zu dem Zeitpunkt in der Zukunft nachgewiesen werden kann, an dem Ihr Zahnarzt den Heil- und Kostenplan erstellen wird.



Heil- und Kostenplan (HKP): Muss dem Versicherer vor Beginn der Behandlung ein HKP zur Prüfung vorgelegt werden?

Ja, für den Tarif MEGA.Dent ist der HALLESCHEN immer ein Heil- und Kostenplan rechtzeitig vor Behandlungsbeginn vorzulegen, wenn parodontale Behandlungs- oder Zahnersatzmaßnahmen durchgeführt werden sollen.

Eine Kopie des HKP, den Ihr Zahnarzt bei diesen Maßnahmen ohnehin für Ihre gesetzliche Krankenkasse erstellen muss, reichen Sie bei der HALLESCHEN ein. Für eine Kunststofffüllung oder professionelle Zahnreinigung müssen Sie keinen HKP einreichen.

Arzt ohne Kassenzulassung

Wird eine Behandlung von Ärzten ohne Kassenzulassung durchgeführt, haben Sie dieselben Leistungsansprüche. Da Sie aber Ihnen zustehende Leistungen der gesetzlichen Krankenkassen (Festkostenzuschuss) nicht in Anspruch genommen haben, wird der Erstattungsanspruch im Bereich Zahnersatz  pauschal um  50 % gekürzt.
Diese Summe wird als fiktive Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse angerechnet und von den tariflichen Leistungen der HALLESCHEN abgezogen. Im Jahr 2017 verfügten aber 99,17 % der niedergelassenen Zahnärzte über eine Kassenzulassung.

Kassenunabhängige Erstattung: Gelten die heute genannten Leistungen auch dann noch, wenn die gesetzliche Krankenkasse die Zuschüsse im Zahnbereich zukünftig weiter streichen sollte?

Nein, die Leistungen im Tarif MEGA.Dent der HALLESCHEN stehen in unmittelbarem Zusammenhang mit einer Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse. Der Tarif MEGA.Dent ist daher nicht uneingeschränkt reform- oder zukunftstauglich.

Heute:
Die gesetzlichen Krankenkassen leisten einen Festkostenzuschuss für jeden zu Zahnersatz führenden zahnmedizinischen Befund. Den Zuschuss erhalten Sie seit 2005 auch dann, wenn Sie sich für eine Versorgungsform (z. B. Implantat) entscheiden, die eigentlich keine Kassenleistung wäre.
Der entsprechende und heute noch ausgezahlte Festkostenzuschuss ist in jedem Fall in Anspruch zu nehmen, andernfalls erfolgt eine theoretische Anrechnung dessen, was die gesetzliche Krankenkasse gezahlt hätte. Dies sind bei Zahnersatz 50 % des erstattungsfähigen Rechnungsbetrages. Um diese Anrechnungssummen würde die Auszahlung der HALLESCHEN heute gekürzt, wenn Sie den Festkostenzuschuss nicht in Anspruch nehmen.

Sollten die gesetzlichen Krankenkassen den Zahnersatz aus ihrem Leistungskatalog streichen, wird die HALLESCHE den Tarif MEGA.Dent anpassen oder ersetzen müssen.

Gibt es Abweichungen und Besonderheiten, durch die sich ein Versicherer deutlich von anderen Zahnzusatzversicherungen unterscheidet?

Ja, aus dem Tarifbaustein dentZB.100 (Zahnbehandlung) werden Leistungen für Narkose und Akupunktur erbracht, wenn die Behandlungen in direktem Zusammenhang mit einer Leistung aus diesem Tarif stehen. Es werden 100 % der Kosten bis zu 250 EUR im Kalenderjahr erstattet.

Ja, aus dem Tarifbaustein dentZE.90 (Zahnersatz) werden ebenfalls Leistungen für Narkose und Akupunktur erbracht, wenn die Behandlungen in direktem Zusammenhang mit einer Leistung aus diesem Tarif stehen. Es werden in Abhängigkeit vom Bonusheft 80 oder 90 % der Kosten bis zu 250 EUR im Kalenderjahr erstattet.




Erstattung in den Anfangsjahren: Wird die Leistung der Zahnzusatzversicherung in den ersten Jahren nach Versicherungsbeginn begrenzt?

Ja, Sie haben bisher angegeben, dass bei der zu versichernden Person keine Zahnlücke bzw. freie Position in den Zahnreihen vorhanden ist.
In den ersten 5 Jahren gilt für den Bereich Zahnbehandlung (Tarifbaustein dentZB.100) eine Begrenzung von insgesamt

500 EUR Erstattungsbetrag im ersten Kalenderjahr
1.000 EUR Erstattungsbetrag in den ersten zwei Kalenderjahren
1.500 EUR Erstattungsbetrag in den ersten drei Kalenderjahren
2.000 EUR Erstattungsbetrag in den ersten vier Kalenderjahren
2.500 EUR Erstattungsbetrag in den ersten fünf Kalenderjahren

Die Begrenzungen entfallen bei dem Behandlungsbedarf, der nachweislich auf einen nach Versicherungsbeginn eingetretenen Unfall zurückzuführen ist.

Ab dem 6. Kalenderjahr stehen die Leistungen ohne Begrenzung zur Verfügung.

In den ersten 5 Jahren gilt für den Bereich Zahnersatz (Tarifbaustein dentZE.90) eine Begrenzung von insgesamt

1.000 EUR Erstattungsbetrag im ersten Kalenderjahr
2.000 EUR Erstattungsbetrag in den ersten zwei Kalenderjahren
3.000 EUR Erstattungsbetrag in den ersten drei Kalenderjahren
4.000 EUR Erstattungsbetrag in den ersten vier Kalenderjahren
5.000 EUR Erstattungsbetrag in den ersten fünf Kalenderjahren


Die Begrenzungen entfallen bei dem Behandlungsbedarf, der nachweislich auf einen nach Versicherungsbeginn eingetretenen Unfall zurückzuführen ist.

Ab dem 6. Kalenderjahr stehen die Leistungen ohne Begrenzung zur Verfügung.

Ja, Sie haben bisher angegeben, dass bei der zu versichernden Person 1 Zahnlücke bzw. freie Position in den Zahnreihen vorhanden ist.

Ja, Sie haben bisher angegeben, dass bei der zu versichernden Person 2 Zahnlücken bzw. freie Positionen in den Zahnreihen vorhanden sind.

Ja, Sie haben bisher angegeben, dass bei der zu versichernden Person 3 Zahnlücken bzw. freie Positionen in den Zahnreihen vorhanden sind.

Ja, Sie haben bisher angegeben, dass bei der zu versichernden Person mehrere Zahnlücken bzw. freie Positionen in den Zahnreihen vorhanden sind.
Der Bereich Zahnbehandlung (Tarifbaustein dentZB.100) und Zahnersatz (Tarifbaustein dentZE.90)  werden dabei getrennt bewertet und abgerechnet.

In den ersten 5 Jahren gilt für den Bereich Zahnbehandlung (Tarifbaustein dentZB.100) eine Begrenzung von insgesamt

500 EUR Erstattungsbetrag im ersten Kalenderjahr
1.000 EUR Erstattungsbetrag in den ersten zwei Kalenderjahren
1.500 EUR Erstattungsbetrag in den ersten drei Kalenderjahren
2.000 EUR Erstattungsbetrag in den ersten vier Kalenderjahren
2.500 EUR Erstattungsbetrag in den ersten fünf Kalenderjahren

Die Begrenzungen entfallen bei dem Behandlungsbedarf, der nachweislich auf einen nach Versicherungsbeginn eingetretenen Unfall zurückzuführen ist.

Ab dem 6. Kalenderjahr stehen die Leistungen ohne Begrenzung zur Verfügung.

In den ersten 5 Jahren gilt für den Bereich Zahnersatz (Tarifbaustein dentZE.90) eine Begrenzung von insgesamt

250 EUR Erstattungsbetrag im ersten Kalenderjahr
500 EUR Erstattungsbetrag in den ersten zwei Kalenderjahren
750 EUR Erstattungsbetrag in den ersten drei Kalenderjahren
1.000 EUR Erstattungsbetrag in den ersten vier Kalenderjahren
1.250 EUR Erstattungsbetrag in den ersten fünf Kalenderjahren


Die Begrenzungen entfallen bei dem Behandlungsbedarf, der nachweislich auf einen nach Versicherungsbeginn eingetretenen Unfall zurückzuführen ist.

Ab dem 6. Kalenderjahr stehen die Leistungen ohne Begrenzung zur Verfügung.



Besteht eine Mindestversicherungsdauer?

Ja, die Mindestversicherungsdauer beträgt 2 Versicherungsjahre.  Das erste Versicherungsjahr endet am 31.12. des Beginnjahres.


Wann können Sie den Vertrag wieder kündigen?

Nach Ablauf der Mindestversicherungsdauer (2 Versicherungsjahre) können Sie den Vertrag unter Einhaltung einer Frist von 3 Monaten zum Ende des Versicherungsjahres kündigen.



Was passiert, wenn Sie Ihre gesetzliche Krankenkasse wechseln?

Wenn Sie von einer deutschen gesetzlichen Krankenkasse zu einer anderen deutschen Krankenkasse wechseln, hat dies keine Auswirkung auf Ihren Versicherungsschutz.

Was passiert, wenn sich Ihr Versicherungsstatus bei Ihrer gesetzlichen Krankenkasse ändert, z.B. von pflichtversichert auf freiwillig versichert oder von einer Familienmitversicherung auf einen eigenständigen Versicherungsschutz?

Eine Statusänderung hat keinen Einfluss auf Ihren Versicherungsschutz. Egal ob Sie pflicht- oder freiwillig versichert sind oder ob Sie mitversichertes Familienmitglied sind oder über eine eigene Mitgliedschaft in einer gesetzlichen Krankenkasse verfügen, diese Änderungen haben keinen Einfluss auf die Zusatzversicherung.

Was passiert, wenn Sie Ihre gesetzliche Krankenversicherungsmitgliedschaft komplett kündigen, weil Sie z.B. ins Ausland ziehen oder sich ganz privat krankenversichern?

Die Beendigung Ihrer Mitgliedschaft in der deutschen gesetzlichen Krankenversicherung ist dem Versicherer umgehend zu melden. Sie haben dann ein zweimonatiges Sonderkündigungsrecht.

Gilt der Versicherungsschutz weltweit?

Ja, der Tarif leistet auch für im Ausland angefertigten Zahnersatz und die dort durchgeführten Behandlungen. Wir empfehlen vor Behandlungsbeginn grundsätzlich immer auch die Kontaktaufnahme mit der gesetzlichen Krankenversicherung, um die Kostenübernahme abzustimmen. Bei Zahnersatzleistung wird seitens der HALLESCHEN eine fiktive GKV-Vorleistung von 50 % unterstellt.

Stellt der Versicherer Gesundheitsfragen im Antrag?

Ja, der Versicherer stellt Gesundheitsfragen im Antrag.

Können Kinder unter 18 Jahren allein versichert werden?

Nein, Kinder unter 18 Jahren können nicht allein versichert werden.

Der Tarifbaustein dentPRO ist erst ab 18 Jahren abschließbar.



Sicher versichert? Verzichtet der Versicherer auf sein ordentliches Kündigungsrecht?

Ja, auch wenn Sie frühzeitig und oft Leistungen in Anspruch nehmen, kann Ihnen der Versicherer nicht kündigen.

In § 13 der Versicherungsbedingungen verzichtet die HALLESCHE auf die Anwendung des ordentlichen Kündigungsrechtes


Wie entwickeln sich die Beiträge mit steigendem Alter?

Der Tarif ist ohne Alterungsrückstellungen kalkuliert.
Es gibt 6 Alters- und Beitragsgruppen. Versicherte die das 32., 43., 51., 58. und 65. Lebensjahr vollenden, bezahlen dann den in der Beitragstabelle genannten und der jeweiligen Altersgruppe zugeordneten Neubeitrag.
Beitragsanpassungen aufgrund veränderter Rahmenbedingungen sind ergänzend möglich.

Kann der Erlass der Wartezeiten beantragt werden?

Im Tarif HALLESCHE MEGA.Dent sind keine Wartezeiten vorgesehen.



Welche Bewertung hat der Tarif in der letzten Stiftung Warentest (Finanztest) erhalten?

"Sehr gut (1,3)" lautet das Urteil der Finanztest 05/19.


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