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Württembergische Zahnzusatzversicherung Tarif Württembergische ZahnKompaktPlus (ZE50+ZBE)
"Befriedigend (3,1)" lautet das Urteil der Finanztest 06/20.
Bis zu 4 Zahnlücken können für die zukünftige Versorgung mit Zahnersatz mitversichert werden. In den ersten 4 Jahren können für Zahnersatz bis zu 1.000 EUR an Erstattungsleistung abgerufen werden. Je nach Anzahl der bei Antragstellung vorhandenen Kronen, Brückenglieder, Stiftzähne und Implantate kann es zu einer Zahnstaffelverlängerung auf 72 bzw. 96 Monate kommen.
 Württembergische ZahnKompaktPlus (ZE50+ZBE) |
Württembergische ZahnKompaktPlus (ZE50+ZBE) - jetzt diese Zahnzusatzversicherung direkt im Onlinerechner vergleichen ...
Kurzübersicht - Tarif Württembergische ZahnKompaktPlus (ZE50+ZBE)
| Stiftung Warentest (Finanztest) | "Befriedigend (3,1)" |
| Zahnersatz wie ein Privatpatient | Ja, 50 % |
| Kassengrundversorgung | Ja, 100 % |
| Erstattung Implantate | Ja, 50 % |
| Erstattung hochwertige Inlays | Ja, 50 % |
| Erstattung Kronen und Brücken | Ja, 50 % |
| Verblendung | Ja, 50 % |
| Leistung Zahnersatz ab wann? | Sofort, keine Wartezeit |
| Leistung Kunststofffüllungen | Ja, 100 % |
| Wurzelbehandlung | Ja, 100 %, auch bei GKV-Teilleistung |
| Parodontosebehandlung | Ja, 100 %, auch bei GKV-Teilleistung |
| Aufbisschienen | Ja, 100 % |
| Leistung Zahnbehandlung ab wann? | Sofort, keine Wartezeit |
| Leistung für Zahnreinigung | Ja, 300 EUR in 2 Kalenderjahren |
| Leistung Zahnreinigung ab wann? | Sofort, keine Wartezeit |
| Einfluss Bonusheft | 50 % ungeachtet Bonusheft |
| Konstante Beiträge im Alter? | Steigend, da ohne Alterssparanteil |
| Erstattung in den Anfangsjahren | 1.-4. Versicherungsjahr bis 1.000 EUR, verlängerbar auf 1.-6. bzw. 1.-8. Versicherungsjahr je nach Anzahl Fehlzähne u. Zahnersatz |
Wir haben in unserem Onlinerechner den Zahnzusatzversicherung Tarif der Württembergische verschiedenen hochwertigen Top-Tarifen anderer Anbieter gegenüber gestellt. Da wir als freier Makler an keine Gesellschaften gebunden sind, haben wir einen umfangreichen Vergleich durchgeführt. Auf diese unabhängigen Empfehlungen zur Zahnzusatzversicherung der Württembergische können Sie bauen.
Unser Onlinevergleich hilft Ihnen, sich über die Leistungen des Tarifs Württembergische ZahnKompaktPlus (ZE50+ZBE) zu informieren und die perfekte Absicherung zu finden. Nutzen Sie unseren übersichtlichen Tarif-Vergleich. Einfach und gratis online vergleichen und abschließen.
Fragen & Antworten im Detail - Tarif Württembergische ZahnKompaktPlus (ZE50+ZBE)
Welche Erstattung erfolgt, wenn Sie eine höherwertige oder optimale Versorgung in Anspruch nehmen?
Ihr Bonusheftstatus: Bonus 0. Kein Bonusheft bzw. weniger als 5 Jahre dokumentierter kontinuierlicher Zahnarztbesuche.
50 %
vom Rechnungsbetrag erhalten Sie durchgängig als Erstattung für eine höherwertige bzw. optimale Versorgung, auch wenn kein Anspruch auf einen Kassenbonus besteht. Wenn Sie die Laborarbeiten, die im Zusammenhang mit den Zahnersatzmaßnahmen anfallen, von einem mit der Württembergischen kooperierenden Dentallabor durchführen lassen, erhöht sich der Erstattungssatz der betreffenden Maßnahme auf 55 %.
#tipp#
Wenn Sie kein Bonusheft führen und dies auch zukünftig nicht beabsichtigen, dann ist dieser Tarif der richtige für Sie, denn der Bonusheftnachweis hat keinen Einfluss auf die Höhe der Gesamterstattung.
Erstattungsbeispiel
Die gesetzliche Krankenkasse zahlt nur den jeweiligen Festkostenzuschuss. Die Württembergische ZahnKompaktPlus (ZE50+ZBE) Zahnzusatzversicherung füllt durchgängig auf 50 % des Rechnungsbetrages auf.
Welche Erstattung erfolgt, wenn Sie ausschließlich die von den gesetzlichen Krankenkassen vorgesehenen Behandlungs- und Zahnersatzmaßnahmen in Anspruch nehmen?
Ihr Bonusheftstatus: Bonus 0. Kein Bonusheft bzw. weniger als 5 Jahre dokumentierter kontinuierlicher Zahnarztbesuche.
100 %
vom Rechnungsbetrag erhalten Sie durchgängig als Erstattung für die von den gesetzlichen Krankenkassen vorgesehene Grundversorgung mit Zahnersatz, auch wenn kein Anspruch auf einen Kassenbonus besteht.
Erstattungsbeispiel
Die gesetzliche Krankenkasse zahlt nur den jeweiligen Festkostenzuschuss. Die Württembergische ZahnKompaktPlus (ZE50+ZBE) Zahnzusatzversicherung füllt durchgängig bis auf 100 % des Rechnungsbetrages auf.
Welche Erstattung erfolgt für Implantate?
50 %
vom Rechnungsbetrag erhalten Sie für hochwertig ausgeführte Implantate, auch wenn kein Anspruch auf einen Kassenbonus besteht.
Wenn Sie die Laborarbeiten, die im Zusammenhang mit den Zahnersatzmaßnahmen anfallen, von einem mit der Württembergischen kooperierenden Dentallabor durchführen lassen, erhöht sich der Erstattungssatz der betreffenden Maßnahme auf 55 %.
Erstattungsbeispiel
Die gesetzliche Krankenkasse zahlt nur den Festkostenzuschuss, wie er für eine einfache Brückenversorgung zu erstatten ist. Die Württembergische ZahnKompaktPlus (ZE50+ZBE) Zahnzusatzversicherung füllt durchgängig bis auf 50 % des Rechnungsbetrages auf.
Leistungsumfang für Implantate
Hier gibt es keine Begrenzung. Im Tarif Württembergische ZahnKompaktPlus (ZE50+ZBE) gibt es weder für die Anzahl der Implantate pro Kiefer noch für die Materialkosten des einzelnen Implantates eine festgesetzte Obergrenze. Die zahnärztlichen Leistungen sind nach der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) abzurechnen und werden bis zum Höchstsatz erstattet.
Werden med. notwendige, den Kieferknochen aufbauende Behandlungen bezahlt?
Werden funktionsanalytische Maßnahmen bezahlt?
Welche Erstattung erfolgt für hochwertige Inlays?
50 %
vom Rechnungsbetrag erhalten Sie für hochwertig ausgeführte Gold- oder Keramikinlays, auch wenn kein Anspruch auf einen Kassenbonus besteht.
Wenn Sie die Laborarbeiten, die im Zusammenhang mit den Zahnersatzmaßnahmen anfallen, von einem mit der Württembergischen kooperierenden Dentallabor durchführen lassen, erhöht sich der Erstattungssatz der betreffenden Maßnahme auf 55 %.
Erstattungsbeispiel
Die gesetzliche Krankenkasse zahlt nur den Festkostenzuschuss, wie er für eine Amalgamfüllung zu erstatten ist. Die Württembergische ZahnKompaktPlus (ZE50+ZBE) Zahnzusatzversicherung füllt durchgängig bis auf 50 % des Rechnungsbetrages auf.
Leistungsumfang für Inlays
Hier gibt es keine Begrenzung. Im Tarif Württembergische ZahnKompaktPlus (ZE50+ZBE) gibt es keine Obergrenze für die Anzahl der Inlays pro Kiefer und auch keine Vorschriften über die zu verwendenden Materialien. Die zahnärztlichen Leistungen sind nach der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) abzurechnen und werden bis zum Höchstsatz erstattet.
Welche Erstattung erfolgt für hochwertigen Zahnersatz (Kronen und Brücken)
vom Rechnungsbetragerhalten Sie für hochwertig ausgeführte Kronen und Brücken, auch wenn kein Anspruch auf einen Kassenbonus besteht.
Wenn Sie die Laborarbeiten, die im Zusammenhang mit den Zahnersatzmaßnahmen anfallen, von einem mit der Württembergischen kooperierenden Dentallabor durchführen lassen, erhöht sich der Erstattungssatz der betreffenden Maßnahme auf 55 %.Die gesetzliche Krankenkasse zahlt nur den jeweiligen Festkostenzuschuss. Die Württembergische ZahnKompaktPlus (ZE50+ZBE) Zahnzusatzversicherung füllt durchgängig auf 50 % des Rechnungsbetrages auf.
Wird die Verblendung von Kronen und Brücken bezahlt?
Können heute schon bzw. noch vorhandene Zahnlücken für die zukünftig med. notwendig werdende Versorgung mit Zahnersatz mitversichert werden?
Ja, bis zu 4 fehlende, nicht ersetzte Zähne, also tatsächlich vorhandene Zahnlücken bzw. bis zu 16 bereits
durch herausnehmbare Prothesen oder mit anderweitigem Zahnersatz
versorgte Zähne können für die zukünftig med. notwendig werdende
Versorgung mit Zahnersatz mitversichert werden.
Sie haben bisher angegeben, dass bei der zu versichernden Person keine Zahnlücken bzw. freie Positionen in den Zahnreihen vorhanden sind.
Sie haben bisher angegeben, dass bei der zu versichernden Person 1 Zahnlücke bzw. freie Position in den Zahnreihen vorhanden ist.
Der zukünftig med. notwendig werdende Zahnersatz für die Versorgung dieser 1 Zahnlücke/Freiposition ist mitversichert, ohne dass ein Beitragszuschlag erhoben oder eine begrenzende Erstattungsstaffel eingeführt wird.
Sie haben bisher angegeben, dass bei der zu versichernden Person 2 Zahnlücken bzw. 2 freie Positionen in den Zahnreihen vorhanden sind.
Der zukünftig med. notwendig werdende Zahnersatz für die Versorgung dieser 2 Zahnlücken Freipositionen ist mitversichert, ohne dass ein Beitragszuschlag erhoben oder eine begrenzende Erstattungsstaffel eingeführt wird.
Sie haben bisher angegeben, dass bei der zu versichernden Person 3 Zahnlücken bzw. 3 freie Positionen in den Zahnreihen vorhanden sind.
Der zukünftig med. notwendig werdende Zahnersatz für die Versorgung dieser 3 Zahnlücken/Freipositionen kann unkompliziert mitversichert werden, wenn Sie einer individuellen Erstattungsstaffel zustimmen.
Sie haben bisher angegeben, dass bei der zu versichernden Person mehrere Zahnlücken bzw. freie Positionen in den Zahnreihen vorhanden sind.
Der zukünftig med. notwendig werdende Zahnersatz für die Versorgung dieser Zahnlücken/Freipositionen kann unkompliziert mitversichert werden, wenn Sie einer individuellen Erstattungsstaffel zustimmen.
Ihre bisherigen Angaben zu fehlenden, nicht ersetzten und/oder anderweitig mit Zahnersatz versorgten Zähnen übersteigen die bei der Württembergischen zulässigen Grenzen.
Eine Versicherung im Tarif Württembergische ZahnKompaktPlus (ZE50+ZBE) ist daher nicht möglich.
Ein Antrag würde sofort von der Württembergischen abgelehnt.
Sie haben bisher angegeben, dass bei der zu versichernden Person keine Zähne durch herausnehmbare Prothesen ersetzt sind.
Sie haben bisher angegeben, dass bei der zu versichernden Person Zahnlücken/freie Positionen bzw. anderweitig mit Zahnersatz versorgte Zähne vorhanden sind.
Der zukünftig med. notwendig werdende Zahnersatz für die Versorgung dieser Zahnlücken/Freipositionen bzw. der bereits mit Zahnersatz versorgten Zähne kann unkompliziert mitversichert werden, wenn Sie einer individuellen Erstattungsstaffel zustimmen.
Die Mitversicherung war Ihnen wichtig, der Tarif Württembergische ZahnKompaktPlus (ZE50+ZBE) leistet für fehlende, nicht ersetzte Zähne und den bereits vorhandenen Zahnersatz.
Die im Tarif festgelegten Zahnersatzleistungen gelten generell für
Vorhandener und zum Zeitpunkt des Versicherungsbeginns noch intakter Zahnersatz ist für später notwendig werdende Reparaturen, Austausch-, Ersatz- und Erneuerungsmaßnahmen im Rahmen der Tarifleistungen mitversichert.
Die Mitversicherung gilt für bereits vorhandenen
- festsitzenden Zahnersatz (wie Brücken, Kronen, Implantate etc.)
- herausnehmbaren Zahnersatz (wie Teil-, Vollprothesen etc.)
Bei
Antragstellung bereits vorhandener, festsitzender und herausnehmbarer
Zahnersatz wird in der Summe erfasst. Die Menge des bei Antragstellung
bereits vorhandenen Zahnersatzes hat Einfluss auf die
Versicherungsleistung in den Anfangsjahren.
Ab wann können Sie Leistungen für Zahnersatzmaßnahmen in Anspruch nehmen?
Im Tarif Württembergische ZahnKompaktPlus (ZE50+ZBE) besteht keine Wartezeit. Leistungen für Zahnersatzmaßnahmen, dazu zählen z. B. Implantate, Inlays, Kronen, Brücken oder Prothesen, können Sie unmittelbar nach Versicherungsbeginn in Anspruch nehmen.
Leistet die Zahnzusatzversicherung für Kunststofffüllungen?
Die Anzahl der erstattungsfähigen Kunststofffüllungen ist nicht begrenzt. Die Füllungen sind nach den Gebührenordnungsziffern 2060, 2080, 2100, 2120 der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) abzurechnen und werden bis zum Höchstsatz erstattet.
Seit dem 01. Juli 2018 dürfen schwangere und stillende Frauen keine Amalgam-Füllungen mehr bekommen. Seither fallen Kunststofffüllungen für diese Personengruppe unter die Leistungspflicht der gesetzlichen Krankenkassen.
Leistet die Zahnzusatzversicherung auch für Wurzelbehandlungen?
Ja, für Wurzelbehandlungen werden 100 % des Rechnungsbetrages erstattet, wenn der Behandlungsbedarf nicht unter die Leistungspflicht Ihrer gesetzlichen Krankenkasse fällt. Wenn Ihre gesetzliche Krankenkasse Teile der Behandlungsmaßnahmen übernimmt, erstattet der Tarif Württembergische ZahnKompaktPlus (ZE50+ZBE) die Restkosten.
Eine Laserbehandlung im Rahmen einer Wurzelkanalbehandlung ist im Tarif Württembergische ZahnKompaktPlus (ZE50+ZBE) erstattungsfähig. Die Maßnahme ist nach der Gebührenordnungsziffer 2410 der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) abzurechnen und wird zum Einfachsatz erstattet, jedoch nicht mehr als 80 EUR.
Leistet die Zahnzusatzversicherung auch für Parodontosebehandlungen?
Ja, für Parodontosebehandlungen werden 100 % des Rechnungsbetrages erstattet, wenn der Behandlungsbedarf nicht unter die Leistungspflicht Ihrer gesetzlichen Krankenkasse fällt. Wenn Ihre gesetzliche Krankenkasse Teile der Behandlungsmaßnahmen übernimmt, erstattet der Tarif Württembergische ZahnKompaktPlus (ZE50+ZBE) die Restkosten.
Eine Laserbehandlung im Rahmen einer Parodontosebehandlung ist im Tarif Württembergische ZahnKompaktPlus (ZE50+ZBE) erstattungsfähig. Die Maßnahme ist nach den Gebührenordnungsziffern 4080, 4090, 4110, 4130 und 4133 der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) abzurechnen und wird zum Einfachsatz erstattet, jedoch nicht mehr als 80 EUR
Leistet die Zahnzusatzversicherung auch für Aufbissschienen (Knirscherschienen)?
Ja, für Aufbissschienen (nicht jedoch im Rahmen einer kieferorthopädischen Behandlung) werden 100 % des Rechnungsbetrages erstattet, wenn der Behandlungsbedarf nicht unter die Leistungspflicht Ihrer gesetzlichen Krankenkasse fällt.
Wenn in den letzten drei Jahren Behandlungen wegen Kiefergelenksbeschwerden (z. B. Knirscherschienen) stattgefunden haben, so muss ein Leistungsausschluss für Behandlungen wegen Kiefergelenksbeschwerden vereinbart werden. Hierunter fallen auch sämtliche Formen der Schienentherapie und weitergehende funktionelle Maßnahmen.
Reparaturen von bei Antragstellung vorhandenen Aufbissschienen sind für den Zeitraum ab Zustandekommen des Vertrages dementsprechend nicht mitversichert.
Ab wann können Sie Leistungen für Zahnbehandlungsmaßnahmen in Anspruch nehmen?
Im Tarif Württembergische ZahnKompaktPlus (ZE50+ZBE) besteht keine Wartezeit. Leistungen für professionelle Zahnreinigung können Sie unmittelbar nach Versicherungsbeginn in Anspruch nehmen.
Leistet die Zahnzusatzversicherung für die moderne professionelle Zahnreinigung und für weitere vorbeugende Maßnahmen, die dem Erhalt der natürlichen Zahnsubstanz dienen?
Ja, Leistungen für Zahnprophylaxe werden zu 100 % übernommen. Hierfür stehen aus dem Tarifbaustein Württembergische ZE50 200 EUR und aus dem Tarifbaustein Württembergische ZBE 100 EUR, also insgesamt 300 EUR, innerhalb von zwei Kalenderjahren zur Verfügung.
Folgende Leistungen können Sie u.a. in Anspruch nehmen:
- professionelle Zahnreinigung (nach GOZ Ziffer 1040)
- Fissurenversiegelung
- Fluoridierung zur Zahnschmelzhärtung
- Behandlung von überempfindlichen Zahnflächen
- Beseitigung von Zahnbelägen und Verfärbungen
- Erstellung eines Mundhygienestatus
- Kariesrisikodiagnostik
- Kontrolle des Übungserfolges
- Prothesenreinigung
- Speicheltest zur Keimbestimmung
- Medikamententrägerschiene zur Kariesprophylaxe
- Unterweisung zur Vorbeugung gegen Karies und paradontale Erkrankungen
Eine eventuelle Vorleistung der GKV wird auf den Rechnungsbetrag angerechnet.
Ab welchem Zeitpunkt leistet die Versicherung für die professionelle Zahnreinigung?
Im Tarif Württembergische ZahnKompaktPlus (ZE50+ZBE) besteht keine Wartezeit. Leistungen für professionelle Zahnreinigung können Sie unmittelbar nach Versicherungsbeginn in Anspruch nehmen.
Welchen Einfluss hat Ihr Bonusheft auf die Erstattungsleistung der privaten Zusatzversicherung?
Ihr Bonusheft hat bei diesem Tarif keinen Einfluss auf die Höhe der Gesamterstattung.
Ihr Bonusheftstatus: Bonus 0. Kein Bonusheft bzw. weniger als 5 Jahre dokumentierter kontinuierlicher Zahnarztbesuche.
#TIPP#Wenn Sie kein Bonusheft führen und dies auch zukünftig nicht beabsichtigen, dann ist dieser Tarif der richtige für Sie, denn der Bonusheftnachweis hat keinen Einfluss auf die Höhe der Gesamterstattung.
Sie bekommen 50 % vom Rechnungsbetrag für eine höherwertige bzw. optimale Versorgung, auch wenn kein Anspruch auf einen Kassenbonus besteht.
Die Württembergische erstattet unabhängig von den im Bonusheft dokumentierten Zahnarztbesuchen. Auch ohne Bonusheft erhalten Sie sofort die höchste Tarifleistung. (Keramikkrone Württembergische ZahnKompakt Plus (ZE50+ZBE))
Erstattung in den Anfangsjahren: Wird die Leistung der Zahnzusatzversicherung in den ersten Jahren nach Versicherungsbeginn begrenzt?
Ja, Sie haben bisher angegeben, dass bei der zu versichernden Person keine Zahnlücke bzw. freie Position in den Zahnreihen vorhanden ist.
In den ersten vier Versicherungsjahren gilt eine Begrenzung von insgesamt:
250 EUR Erstattungsbetrag in den ersten 12 Monaten
500 EUR Erstattungsbetrag in den ersten 24 Monaten
750 EUR Erstattungsbetrag in den ersten 36 Monaten
1.000 EUR Erstattungsbetrag in den ersten 48 Monaten
Je nach Anzahl der bei Antragstellung vorhandenen Kronen, Brückenglieder Stiftzähne Implantate kann es zu einer Zahnstaffelverlängerung auf 72 bzw. 96 Monate kommen.
Ja, Sie haben bisher angegeben, dass bei der zu versichernden Person 1 Zahnlücke bzw. freie Position in den Zahnreihen vorhanden ist.
In den ersten vier Versicherungsjahren gilt eine Begrenzung von insgesamt:
250 EUR Erstattungsbetrag in den ersten 12 Monaten
500 EUR Erstattungsbetrag in den ersten 24 Monaten
750 EUR Erstattungsbetrag in den ersten 36 Monaten
1.000 EUR Erstattungsbetrag in den ersten 48 Monaten
Je nach Anzahl der bei Antragstellung vorhandenen Kronen, Brückenglieder Stiftzähne Implantate kann es zu einer Zahnstaffelverlängerung auf 72 bzw. 96 Monate kommen.
Ja, Sie haben bisher angegeben, dass bei der zu versichernden Person 2 Zahnlücken bzw. freie Positionen in den Zahnreihen vorhanden ist.
In den ersten vier Versicherungsjahren gilt eine Begrenzung von insgesamt:
250 EUR Erstattungsbetrag in den ersten 12 Monaten
500 EUR Erstattungsbetrag in den ersten 24 Monaten
750 EUR Erstattungsbetrag in den ersten 36 Monaten
1.000 EUR Erstattungsbetrag in den ersten 48 Monaten
Je nach Anzahl der bei Antragstellung vorhandenen Kronen, Brückenglieder Stiftzähne Implantate kann es zu einer Zahnstaffelverlängerung auf 72 bzw. 96 Monate kommen.
Ja, Sie haben bisher angegeben, dass bei der zu versichernden Person 3 Zahnlücken bzw. freie Positionen in den Zahnreihen vorhanden ist.
In den ersten vier Versicherungsjahren gilt eine Begrenzung von insgesamt:
250 EUR Erstattungsbetrag in den ersten 18 Monaten
500 EUR Erstattungsbetrag in den ersten 36 Monaten
750 EUR Erstattungsbetrag in den ersten 54 Monaten
1.000 EUR Erstattungsbetrag in den ersten 72 Monaten
Je nach Anzahl der bei Antragstellung vorhandenen Kronen, Brückenglieder Stiftzähne Implantate kann es zu einer Zahnstaffelverlängerung auf 96 Monate kommen.
Ja, Sie haben bisher angegeben, dass bei der zu versichernden Person 4 Zahnlücken bzw. freie Positionen in den Zahnreihen vorhanden ist.
In den ersten vier Versicherungsjahren gilt eine Begrenzung von insgesamt:
250 EUR Erstattungsbetrag in den ersten 24 Monaten
500 EUR Erstattungsbetrag in den ersten 48 Monaten
750 EUR Erstattungsbetrag in den ersten 72 Monaten
1.000 EUR Erstattungsbetrag in den ersten 96 Monaten
Die Begrenzungen entfallen bei dem Behandlungsbedarf, der nachweislich auf einen nach Versicherungsbeginn eingetretenen Unfall zurückzuführen ist.
Ab wann die Leistungen ohne Begrenzung zur Verfügung stehen, zeigt auch die Zahnstaffel.
Heil- und Kostenplan (HKP): Muss dem Versicherer vor Beginn der Behandlung ein HKP zur Prüfung vorgelegt werden?
Ja, für den Tarif Württembergische ZahnKompaktPlus (ZE50+ZBE) ist der Württembergischen immer ein Heil- und Kostenplan rechtzeitig vor Behandlungsbeginn vorzulegen, wenn die Aufwendungen für Zahnersatz- / Zahnbehandlungsmaßnahmen oder kieferorthopädische Maßnahmen 1.500 EUR überschreiten. Wir empfehlen Ihnen jedoch, vor jeder kostenintensiveren
Behandlungsmaßnahme die Kontaktaufnahme mit der Württembergischen, um
die Kostenübernahme abzustimmen.
Das Einreichen des Heil- und Kostenplans stellt für Sie keinen
Mehraufwand dar. Eine Kopie des Heil- und Kostenplans, den Ihr Zahnarzt
bei diesen Maßnahmen ohnehin für Ihre gesetzliche Krankenkasse erstellen
muss, reichen Sie bei der Württembergischen ein. Für eine
Kunststofffüllung oder professionelle Zahnreinigung müssen Sie keinen
Heil- und Kostenplan einreichen.
Orientiert sich der Versicherer bei der Erstattung der Rechnungen an dem tatsächlichen Rechnungsbetrag oder gilt ein Preis- und Leistungsverzeichnis?
Die Württembergische berechnet die tariflich vereinbarten Erstattungen auf der Basis der Bundeseinheitlichen Benennungsliste (BEB) der privaten Krankenkassen bzw. nach ortsüblichen Preisen.
Damit werden von der Württembergischen höhere Leistungen anerkannt als von den Zahnzusatzversicherungen, die Material- und Laborkosten ausschließlich auf Basis des Bundeseinheitlichen Leistungsverzeichnisses (BEL II) der gesetzlichen Krankenkassen erstatten.
Was ist ein Preis- und Leistungsverzeichnis?
Arzt ohne Kassenzulassung
Wird eine Behandlung von Ärzten ohne Kassenzulassung durchgeführt, haben Sie die selben Leistungsansprüche. Da Sie aber Ihnen zustehende Leistungen der gesetzlichen Krankenkassen (Festkostenzuschuss) nicht in Anspruch genommen haben, wird der Erstattungsanspruch gekürzt. Dies sind bei Zahnersatz 30 % und bei Zahnbehandlung 50 % des erstattungsfähigen Rechnungsbetrages. Diese Summe würde als fiktive Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse angerechnet und von den tariflichen Leistungen der Württembergischen abgezogen. Es verfügen aber etwa 99 % der niedergelassenen Zahnärzte über eine Kassenzulassung.
Kassenunabhängige Erstattung: Gelten die heute genannten Leistungen auch dann noch, wenn die gesetzliche Krankenkasse die Zuschüsse im Zahnbereich zukünftig weiter streichen sollte?
Nein, die Leistungen im Tarif Württembergische ZahnKompaktPlus (ZE50+ZBE) stehen nur nach einer Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse zur Verfügung. Der Tarif ist daher nicht reform- und zukunftstauglich.
Heute:
Die gesetzlichen Krankenkassen leisten einen Festkostenzuschuss für jeden zu Zahnersatz führenden zahnmedizinischen Befund. Den Zuschuss erhalten Sie seit 2005 auch dann, wenn Sie sich für eine Versorgungsform (z. B. Implantat) entscheiden, die eigentlich keine Kassenleistung wäre.
Der entsprechende und heute noch ausgezahlte Festkostenzuschuss ist in jedem Fall in Anspruch zu nehmen, andernfalls erfolgt eine theoretische Anrechnung dessen, was die gesetzliche Krankenkasse gezahlt hätte. Dies sind bei Zahnersatz 30 % und bei Zahnbehandlung 50 % des
erstattungsfähigen Rechnungsbetrages. Diese Summe würde als fiktive
Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse angerechnet und von den
tariflichen Leistungen der Württembergischen abgezogen, wenn Sie den Festkostenzuschuss nicht in Anspruch nehmen.
Sollten die gesetzlichen Krankenkassen den Zahnersatz aus ihrem
Leistungskatalog streichen, wird die Württembergische den Tarif anpassen
oder ersetzen müssen.
Gibt es Abweichungen und Besonderheiten, durch die sich ein Versicherer deutlich von anderen Zahnzusatzversicherungen unterscheidet?
Ja, es gibt keine Wartezeiten für Zahnbehandlung und Zahnersatz.
Ja, die Leistungsstaffel verlängert sich von 48 auf 96 Monate, wenn Sie in den letzten fünf Jahren nicht beim Zahnarzt waren.
Ja, wenn Sie die Laborarbeiten, die im Zusammenhang mit den
Zahnersatzmaßnahmen anfallen, von einem mit der Württembergischen
kooperierenden Dentallabor durchführen lassen, erhöht sich der
Erstattungssatz der betreffenden Maßnahme von 50 % auf 55 %.
Ja, aus dem Tarifbaustein ZE50 werden Maßnahmen zur Schmerzausschaltung, die nicht unter die Leistungspflicht der GKV fallen, zu 100 % bis zu einem Erstattungsbetrag von 200 EUR pro Versicherungsjahr übernommen. Die Maßnahmen müssen in direktem Zusammenhang mit erstattungsfähigen Zahnersatz- / Zahnbehandlungsmaßnahmen oder kieferorthopädische Maßnahmen stehen. Zu den erstattungsfähigen Maßnahmen zählen Aufwendungen für:
- Analog-Sedierung (Dämmerschlaf)
- Vollnarkose
- Lachgas-Sedierung
- Akupunktur
- Hypnose
Wie entwickeln sich die Beiträge mit steigendem Alter?
Der Tarifbaustein ZE50 ist ohne Alterungsrückstellungen kalkuliert. Es gibt sechs Alters- und Beitragsgruppen. Versicherte, die das 21., 31., 41., 51. und 61. Lebensjahr vollenden, bezahlen dann den in der Beitragstabelle genannten und der jeweiligen Altersgruppe zugeordneten Neubeitrag.
Für den Tarifbaustein ZBE wird der Beitrag einheitlich für die Altersgruppe 0 - 100 Jahre berechnet.
Beitragsanpassungen aufgrund veränderter Rahmenbedingungen sind ergänzend möglich.
Besteht eine Mindestversicherungsdauer?
Ja, die Mindestversicherungsdauer beträgt 2 Versicherungsjahre.
Wann können Sie den Vertrag wieder kündigen?
Nach
Ablauf der Mindestversicherungsdauer (2 Versicherungsjahre) können Sie den Vertrag unter
Einhaltung einer Frist von 3 Monaten zum Jahresende kündigen.
Was passiert, wenn Sie Ihre gesetzliche Krankenkasse wechseln?
Was passiert, wenn sich Ihr Versicherungsstatus bei Ihrer gesetzlichen Krankenkasse ändert, z.B. von pflichtversichert auf freiwillig versichert oder von einer Familienmitversicherung auf einen eigenständigen Versicherungsschutz?
Was passiert, wenn Sie Ihre gesetzliche Krankenversicherungsmitgliedschaft komplett kündigen, weil Sie z.B. ins Ausland ziehen oder sich ganz privat krankenversichern?
Gilt der Versicherungsschutz weltweit?
Ja, der Tarif leistet auch für im Ausland angefertigten Zahnersatz und die dort durchgeführten Behandlungen. Wir empfehlen vor Behandlungsbeginn grundsätzlich immer auch die Kontaktaufnahme mit der gesetzlichen Krankenversicherung, um die Kostenübernahme abzustimmen. Leistungen für Heilbehandlungen im Ausland sind nur insoweit erstattungsfähige Aufwendungen, als die in Rechnung gestellten Beträge entsprechend der jeweils gültigen Gebührenordnungfür Zahnärzte (GOZ) bzw. der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) berechnet werden können und im Rahmen des dort festgesetzten Gebührenrahmens liegen.
Stellt der Versicherer Gesundheitsfragen im Antrag?
Ja, der Versicherer stellt Gesundheitsfragen im Antrag.
Sicher versichert? Verzichtet der Versicherer auf sein ordentliches Kündigungsrecht?
Ja, auch wenn Sie frühzeitig und oft Leistungen in Anspruch nehmen, kann Ihnen der Versicherer nicht kündigen.
Welche Bewertung hat der Tarif in der letzten Stiftung Warentest (Finanztest) erhalten?
"Befriedigend (3,1)" lautet das Urteil der Finanztest 06/20.