CSS Versicherung Smile - Zahn Tarif - Zahnzusatzversicherung
 
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CSS Versicherung Zahnzusatzversicherung Tarif CSS Versicherung Smile

Einziger Tarif, der Leistungen für Zahnaufhellungen (Bleaching) vorsieht. Leistungen für Zahnersatz werden erbracht, wenn die med. notwendigen Maßnahmen auf einen Unfall zurück zu führen sind. Vorhandene Zahnlücken können für die zukünftige Versorgung mit Zahnersatz nicht mitversichert werden.


CSS Versicherung

CSS Versicherung Smile
 


Dieser Tarif ist nicht abschließbar, aber Sie können aktuelle Tarife der Zahnzusatzversicherung direkt im Onlinerechner vergleichen ...


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Kurzübersicht - Tarif CSS Versicherung Smile

Zahnersatz als PrivatpatientJa, 90 % (nur bei Unfall)
Erstattung Kronen und BrückenJa, 90 % (nur bei Unfall)
Erstattung ImplantateJa, 90 % (nur bei Unfall)
Erstattung hochwertige InlaysJa, 90 % (nur bei Unfall)
Leistung Zahnersatz ab wann?Sofort, keine Wartezeit
Leistung KunststofffüllungenNein
ParodontosebehandlungNein
WurzelbehandlungNein
AufbisschienenNein
Leistung Zahnbehandlung ab wann?Keine Wartezeit für PZR 3 Kalenderjahre für Bleaching
Leistung für ZahnreinigungJa, 60 EUR pro Zahnreinigung / 100 EUR pro Kalenderjahr
Leistung Zahnreinigung ab wann?Sofort, keine Wartezeit
Erstattung in den AnfangsjahrenKeine Summenbegrenzung


Wir haben in unserem Onlinerechner den Zahnzusatzversicherung Tarif der CSS Versicherung verschiedenen hochwertigen Top-Tarifen anderer Anbieter gegenüber gestellt. Da wir als freier Makler an keine Gesellschaften gebunden sind, haben wir einen umfangreichen Vergleich durchgeführt. Auf diese unabhängigen Empfehlungen zur Zahnzusatzversicherung der CSS Versicherung können Sie bauen.


Unser Onlinevergleich hilft Ihnen, sich über die Leistungen des Tarifs CSS Versicherung Smile zu informieren und die perfekte Absicherung zu finden. Nutzen Sie unseren übersichtlichen Tarif-Vergleich. Einfach und gratis online vergleichen und abschließen.



Fragen & Antworten im Detail - Tarif CSS Versicherung Smile



Ab welchem Zeitpunkt leistet die Versicherung für die professionelle Zahnreinigung?

Ja, es für Zahnaufhellungen (Bleaching) besteht eine Wartezeit von 3 Kalenderjahren, in denen einmal jährlich eine professionelle Zahnreinigung durchgeführt worden sein muss. Die Rechnungen dafür müssen bei der CSS eigereicht worden sein. Im Anschluss daran können Sie Leistungen für Zahnaufhellungen (Bleaching) in Anspruch nehmen.
                                                      

Für Leistungen aus dem Bereich der professionellen Zahnreinigung verzichtet die CSS auf die Einhaltung der Wartezeit. Diese Leistungen nach GOZ Ziffer 1040 können Sie bereits direkt nach Versicherungsbeginn in Anspruch nehmen.


Leistet die Zahnzusatzversicherung für die moderne professionelle Zahnreinigung und für weitere vorbeugende Maßnahmen, die dem Erhalt der natürlichen Zahnsubstanz dienen?

Ja, erstattet werden bis zu 60 EUR pro Zahnreinigung. Bis zu 100 EUR pro Kalenderjahr sind erstattungsfähig.

Folgende Leistungen können Sie in Anspruch nehmen:
  • professionelle Zahnreinigung (nach GOZ Ziffer 1040)
  • Kontrolle des Übungserfolges


Ab wann können Sie Leistungen für Zahnbehandlungsmaßnahmen in Anspruch nehmen?

Ja, es für Zahnaufhellungen (Bleaching) besteht eine Wartezeit von 3 Kalenderjahren, in denen einmal jährlich eine professionelle Zahnreinigung durchgeführt worden sein muss. Die Rechnungen dafür müssen bei der CSS eigereicht worden sein. Im Anschluss daran können Sie Leistungen für Zahnaufhellungen (Bleaching) in Anspruch nehmen.
                                                      

Für Leistungen aus dem Bereich der professionellen Zahnreinigung verzichtet die CSS auf die Einhaltung der Wartezeit. Diese Leistungen nach GOZ Ziffer 1040 können Sie bereits direkt nach Versicherungsbeginn in Anspruch nehmen.


Leistet die Zahnzusatzversicherung für Kunststofffüllungen?

Nein, aus der Zahnzusatzversicherung CSS Smile erhalten Sie keine Leistungen für Kunststofffüllungen.

Seit dem 01. Juli 2018 dürfen schwangere und stillende Frauen keine Amalgam-Füllungen mehr bekommen. Seither fallen Kunststofffüllungen für diese Personengruppe unter die Leistungspflicht der gesetzlichen Krankenkassen.



Leistet die Zahnzusatzversicherung für weitere Behandlungen, bei denen Ihre gesetzliche Krankenkasse bereits Leistungen gestrichen hat oder nur noch unter ganz bestimmten Voraussetzungen eine Leistung vorsieht?

Nein, aus der Zahnzusatzversicherung CSS Smile erhalten Sie keine Leistungen für zahnärztliche Maßnahmen wie Wurzel- oder Parodontosebehandlungen. Auch Kosten für Aufbissschienen sind nicht erstattungsfähig.

Leistet die Zahnzusatzversicherung auch für Wurzelbehandlungen?

Nein, aus der Zahnzusatzversicherung CSS Smile erhalten Sie keine Leistungen für Wurzebehandlungen.


Leistet die Zahnzusatzversicherung auch für Parodontosebehandlungen?

Nein, aus der Zahnzusatzversicherung CSS Smile erhalten Sie keine Leistungen für Parodontosebehandlungen.


Leistet die Zahnzusatzversicherung auch für Aufbissschienen (Knirscherschienen)?

Nein, aus der Zahnzusatzversicherung CSS Smile erhalten Sie keine Leistungen für Aufbissschienen.

Ab wann können Sie Leistungen für Zahnersatzmaßnahmen in Anspruch nehmen?

Nein, da aus dem Tarif CSS Smile nur im Falle eines Unfalls Leistungen für Zahnersatzmaßnahmen erbracht werden, besteht keine Wartezeit .

Welche Erstattung erfolgt, wenn Sie ausschließlich die von den gesetzlichen Krankenkassen vorgesehenen Behandlungs- und Zahnersatzmaßnahmen in Anspruch nehmen?

90 %
vom Rechnungsbetrag erhalten Sie im Falle eines Unfalls für die  Zahnersatzmaßnahmen, die als rein kassenzahnärztliche Regelversorgung abgerechnet werden.
Erstattungsbeispiel
Die gesetzl. Krankenkasse zahlt den Festkostenzuschuss. Die  Zahnzusatzversicherung CSS Smile füllt im Falle eines Unfalls unter Anrechnung eventueller gesetzlicher Bonusleistungen bis auf  90 % des Rechnungsbetrages auf.

Welche Erstattung erfolgt, wenn Sie eine höherwertige oder optimale Versorgung in Anspruch nehmen?

90 %
vom Rechnungsbetrag erhalten Sie im Falle eines Unfalls als Erstattung für eine höherwertige bzw. optimale Versorgung.

Erstattungsbeispiel
Die gesetzliche Krankenkasse zahlt nur den jeweiligen Festkostenzuschuss. Die Zahnzusatzversicherung CSS Smile füllt im Falle eines Unfalls unter Anrechnung eventueller gesetzlicher Bonusleistungen bis auf 90 % des Rechnungsbetrages auf.


Welche Erstattung erfolgt für hochwertigen Zahnersatz (Kronen und Brücken)

Die gesetzliche Krankenkasse zahlt nur den jeweiligen Festkostenzuschuss. Die Zahnzusatzversicherung CSS Smile füllt im Falle eines Unfalls unter Anrechnung eventueller gesetzlicher Bonusleistungen bis auf 90 % des Rechnungsbetrages auf.


Wird die Verblendung von Kronen und Brücken bezahlt?

Ja, wenn die Gesamtmaßnahme auf einen Unfall zurück zu führen ist, sind auch Verblendungen von Kronen und Brücken im Seitenzahnbereich erstattungsfähig. Dies gilt sowohl im Unterkiefer als auch im Oberkiefer, sowohl nach rechts als auch nach links, bis einschließlich des jeweils 6. Zahns.

Leistungsumfang für Verblendungen

Die zahnärztlichen Leistungen sind nach Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) abzurechnen und werden bis zum Höchstsatz erstattet.

Welche Erstattung erfolgt für hochwertige Inlays?

90 %
vom Rechnungsbetrag erhalten Sie im Falle eines Unfalls als Erstattung für hochwertige Inlays.
Erstattungsbeispiel
Die gesetzliche Krankenkasse zahlt nur den Festkostenzuschuss wie er z. B. für eine Amalgamfüllung angefallen wäre. Die Zahnzusatzversicherung CSS Smile füllt im Falle eines Unfalls bis auf 90 % des Rechnungsbetrages auf.

Leistungsumfang für Inlays

Es gibt keine Begrenzung. Im Tarif CSS Smile gibt es im Falle eines Unfalls keine Obergrenze für die Anzahl der Inlays pro Kiefer und auch keine Vorschriften über die zu verwendenden Materialien. Die zahnärztlichen Leistungen sind nach der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) abzurechnen und werden bis zum Höchstsatz erstattet.

Welche Erstattung erfolgt für Implantate?

90 %
vom Rechnungsbetrag erhalten Sie als Erstattung für hochwertige Implantate.
Erstattungsbeispiel
Die gesetzliche Krankenkasse zahlt nur den Festkostenzuschuss. Die  Zahnzusatzversicherung CSS Smile füllt im Falle eines Unfalls unter Anrechnung eventueller gesetzlicher Bonusleistungen bis auf 90 % des Rechnungsbetrages auf.

Leistungsumfang für Implantate

Es gibt hier keine Begrenzung. Im Tarif CSS Smile gibt es weder für die Anzahl der Implantate pro Kiefer noch für die Materialkosten des einzelnen Implantates eine festgesetzte Obergrenze. Zu den implantologischen Leistungen zählen die zahnärztlichen Leistungen der Diagnostik (Analyse, Röntgenaufnahmen, Schablonen), die Implantation, die Freilegung des Implantats sowie alle damit im Zusammenhang stehenden Weichgewebs- und knochenaufbauenden Maßnahmen.

Die zahnärztlichen Leistungen sind nach der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) abzurechnen und werden bis zum Höchstsatz erstattet.

Werden med. notwendige, den Kieferknochen aufbauende Behandlungen bezahlt?

Ja, die Kosten für augmentative Behandlungen (Knochenaufbau mit künstlichem oder natürlichem Knochenmaterial) sind erstattungsfähig, wenn Sie als Vorbehandlung zu einer nachfolgenden Implantationsmaßnahme gehören.

Werden funktionsanalytische Maßnahmen bezahlt?

Ja, funktionsanalytische und funktionstherapeutische Behandlungen sind erstattungsfähig, wenn sie in direktem Zusammenhang mit einer mindestens 5 Zähne betreffenden Zahnersatzmaßnahme stehen.

Können heute schon bzw. noch vorhandene Zahnlücken für die zukünftig med. notwendig werdende Versorgung mit Zahnersatz mitversichert werden?

Nein, fehlende, nicht ersetzte Zähne, also tatsächlich vorhandene Zahnlücken, können für die zukünftige med. notwendig werdende Versorgung mit Zahnersatz nicht mitversichert werden.

Bereits durch herausnehmbare Prothesen ersetzte Zähne sind mitversichert. Die tariflichen Leistungen werden aber nur bei Unfall erbracht.



Die im Tarif festgelegten Zahnersatzleistungen gelten generell für

Die unfallbedingte medizinisch notwendige Neuanfertigung und für Reparaturen bzw. die Wiederherstellung der Funktion von Zahnersatz .

Vorhandener und zum Zeitpunkt des Versicherungsbeginns noch intakter Zahnersatz ist für später unfallbedingt notwendig werdende Reparaturen, Austausch-, Ersatz- und Erneuerungsmaßnahmen im Rahmen der Tarifleistungen mitversichert.

Die Mitversicherung gilt für bereits vorhandenen
  • festsitzenden Zahnersatz (wie Brücken, Kronen, Implantate etc.)
  • herausnehmbaren Zahnersatz (wie Teil-, Vollprothesen etc.)


Welche Erstattung erfolgt bei Erwachsenen, wenn für deren kieferorthopädische Behandlung kein Leistungsanspruch gegenüber der gesetzlichen Krankenkasse besteht?

Keine, der Tarif CSS Smile leistet nicht für kieferorthopädische Maßnahmen oder Zahnspangen bei Erwachsenen.

Orientiert sich der Versicherer bei der Erstattung der Rechnungen an dem tatsächlichen Rechnungsbetrag oder gilt ein Preis- und Leistungsverzeichnis?

Nein, es gibt kein vom Versicherer selbst erstelltes, bindendes Preis- und Leistungsverzeichnis.

Die CSS berechnet die tariflich vereinbarten Erstattungen auf der Basis ortsüblicher Preise.

Die CSS bezieht sich weder auf die Bundeseinheitliche Benennungsliste (BEB) der privaten Krankenkassen noch auf das Bundeseinheitliche Leistungsverzeichnisses (BEL II) der gesetzlichen Krankenkassen.

Was ist ein Preis- und Leistungsverzeichnis?

Welchen Einfluss hat Ihr Bonusheft auf die Erstattungsleistung der privaten Zusatzversicherung?

Keinen, auch ohne Bonusheft erhalten Sie im Falle eines Unfalls sofort die volle Tarifleistung.

(Keramikkrone CSS Smile)



Heil- und Kostenplan (HKP): Muss dem Versicherer vor Beginn der Behandlung ein HKP zur Prüfung vorgelegt werden?

Ja, für den Tarif CSS Smile ist der CSS immer dann ein Heil- und Kostenplan (HKP) rechtzeitig vor Behandlungsbeginn vorzulegen, wenn es um unfallbedingte Zahnersatzmaßnahmen geht.

Diese Regelung stellt für Sie aber keinen Mehraufwand dar, da Ihr Zahnarzt bei Zahnersatzmaßnahmen ohnehin einen HKP für Ihre gesetzliche Krankenkasse erstellen muss. Eine Kopie dieses HKP reichen Sie bei der CSS ein. Für eine professionelle Zahnreinigung müssen Sie keinen HKP einreichen.

Arzt ohne Kassenzulassung

Wird eine Behandlung von Ärzten ohne Kassenzulassung durchgeführt, haben Sie die selben Leistungsansprüche.
Da Sie aber Ihnen zustehende Leistungen der gesetzlichen Krankenkassen (Festkostenzuschuss) nicht in Anspruch genommen haben, wird der Erstattungsanspruch pauschal um 50 % des erstattungsfähigen Rechnungsbetrages gekürzt.
Diese Summe würde als fiktive Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse angerechnet und von den tariflichen Leistungen der CSS abgezogen werden. Es verfügen aber etwa 99 % der niedergelassenen Zahnärzte über eine Kassenzulassung.

Kassenunabhängige Erstattung: Gelten die heute genannten Leistungen auch dann noch, wenn die gesetzliche Krankenkasse die Zuschüsse im Zahnbereich zukünftig weiter streichen sollte?

Ja, Leistungen im Tarif CSS Smile stehen auch nach einer Gesundheitsreform noch in derselben Höhe zur Verfügung. Die Erstattung erfolgt dann unabhängig von den gesetzlichen Krankenkassen, der Tarif ist daher reform- und zukunftstauglich.

Heute:
Die gesetzlichen Krankenkassen leisten einen Festkostenzuschuss für jeden zu Zahnersatz führenden zahnmedizinischen Befund. Den Zuschuss erhalten Sie seit 2005 auch dann, wenn Sie sich für eine Versorgungsform (z. B. Implantat) entscheiden, die eigentlich keine Kassenleistung wäre.

Der entsprechende und heute noch ausgezahlte Festkostenzuschuss ist in jedem Fall in Anspruch zu nehmen, andernfalls erfolgt eine theoretische Anrechnung dessen, was die gesetzliche Krankenkasse gezahlt hätte. Dies sind pauschal 50 % des erstattungsfähigen Rechnungsbetrages. Um diese Anrechnungssummen würde die Auszahlung der CSS heute gekürzt, wenn Sie den Festkostenzuschuss nicht in Anspruch nehmen.

Sollten die gesetzlichen Krankenkassen den Zahnersatz aus ihrem Leistungskatalog streichen, leistet die CSS im Falle eines Unfalls auch weiterhin die bereits heute zugesagten 90 %.

Gibt es Abweichungen und Besonderheiten, durch die sich ein Versicherer deutlich von anderen Zahnzusatzversicherungen unterscheidet?

Ja, der Tarif sieht als einziger Leistungen für Zahnaufhellungen (Bleaching) vor. Diese Leistungen sind an folgende Voraussetzungen gebunden:
  • Zu Beginn der Behandlung muss das 18. Lebensjahr vollendet sein.
  • Nach Tarifbeginn muss in den letzten drei Kalenderjahren vor der Zahnaufhellung einmal jährlich eine professionelle Zahnreinigung durchgeführt worden sein. Die Rechnungen dafür müssen bei der CSS eingereicht worden sein.
  • Die Zahnaufhellung muss unter zahnärtzlicher Anweisung durchgeführt und von einem Zahnarzt in Rechnung gestellt werden.

Die Maßnahmen sind bis zu einem Gesamtrechnungsbetrag von 300 EUR innerhalb von 36 Monaten erstattungsfähig.


Ja,
der Tarif sieht Leistungen für eine Behandlung beginnender Karies mit dem sog. Icon-Verfahren (Kariesbehandlung ohne Bohren) vor. Die CSS erstattet einen Zuschuss in Höhe von 50 EUR pro Kalenderjahr, maximal 100 % inklusive einer eventuellen Vorleistung der GKV.

Ja, die Leistungen für Zahnersatz werden ausschließlich erbracht, wenn sie auf einen Unfall zurück zu führen sind. Für diese Unfälle gelten besondere Einschränkungen.

Ja, nach fünf Jahren können Sie ohne Risokoprüfung und Wartezeit in einen anderen Tarif der CSS, der Zahnbehandlungs- und Zahnersatzleistungen enthält, wechseln.





Erstattung in den Anfangsjahren: Wird die Leistung der Zahnzusatzversicherung in den ersten Jahren nach Versicherungsbeginn begrenzt?

Nein für Zahnersatz, nein für Zahnbehandlung.

Im Tarif CSS Smile stehen im Falle eines Unfalls die zugesagten Zahnersatzleistungen von Beginn an in voller Höhe zur Verfügung.
Aus dem Bereich Zahnersatz leistet CSS Smile im Falle eines Unfalls für Implantate, Inlays, Brücken, Kronen, Prothesen und für funktionsanalytische und funktionstherapeutische Leistungen und sieht keine Anfangsbegrenzung vor.

Für Leistungen aus dem Bereich Zahnbehandlung gelten die generellen Summenbegrenzungen während der gesamten Vertragsdauer.
 

Sie haben bisher angegeben, dass bei der zu versichernden Person keine Zahnlücke bzw. freie Position in den Zahnreihen vorhanden ist.

Sie haben bisher angegeben, dass bei der zu versichernden Person 1 Zahnlücke bzw. freie Position in den Zahnreihen vorhanden ist.

Sie haben bisher angegeben, dass bei der zu versichernden Person 2 Zahnlücken bzw. freie Positionen in den Zahnreihen vorhanden sind.

Sie haben bisher angegeben, dass bei der zu versichernden Person 3 Zahnlücken bzw. freie Positionen in den Zahnreihen vorhanden sind.

Sie haben bisher angegeben, dass bei der zu versichernden Person mehrere Zahnlücken bzw. freie Positionen in den Zahnreihen vorhanden sind.

Bei Antragstellung vorhandene Zahnlücken werden bei der CSS immer vom Versicherungsschutz ausgeschlossen, daher hat die Angabe fehlender, nicht ersetzter Zähne keine Auswirkung auf die Leistungshöhe der Anfangsjahre.




Besteht eine Mindestversicherungsdauer?

Ja, die Mindestversicherungsdauer beträgt 1 volles Kalenderjahr.
Nach Ablauf der Mindestversicherungsdauer können Sie den Vertrag unter Einhaltung einer Frist von 3 Monaten zum Jahresende kündigen.

Wann können Sie den Vertrag wieder kündigen?

Ja, die Mindestversicherungsdauer beträgt 1 volles Kalenderjahr.
Nach Ablauf der Mindestversicherungsdauer können Sie den Vertrag unter Einhaltung einer Frist von 3 Monaten zum Jahresende kündigen.

Was passiert, wenn Sie Ihre gesetzliche Krankenkasse wechseln?

Wenn Sie von einer deutschen gesetzlichen Krankenkasse zu einer anderen deutschen Krankenkasse wechseln, hat dies keine Auswirkung auf Ihren Versicherungsschutz.

Was passiert, wenn sich Ihr Versicherungsstatus bei Ihrer gesetzlichen Krankenkasse ändert, z.B. von pflichtversichert auf freiwillig versichert oder von einer Familienmitversicherung auf einen eigenständigen Versicherungsschutz?

Eine Statusänderung hat keinen Einfluss auf Ihren Versicherungsschutz. Egal ob Sie pflicht- oder freiwillig versichert sind oder ob Sie mitversichertes Familienmitglied sind oder über eine eigene Mitgliedschaft in einer gesetzlichen Krankenkasse verfügen, diese Änderungen haben keinen Einfluss auf die Zusatzversicherung.

Was passiert, wenn Sie Ihre gesetzliche Krankenversicherungsmitgliedschaft komplett kündigen, weil Sie z.B. ins Ausland ziehen oder sich ganz privat krankenversichern?

Die Beendigung Ihrer Mitgliedschaft in der deutschen gesetzlichen Krankenversicherung ist dem Versicherer umgehend zu melden. Sie haben dann ein zweimonatiges Sonderkündigungsrecht.

Gilt der Versicherungsschutz weltweit?

Nein, der Tarif leistet nicht für im Ausland angefertigten Zahnersatz und die damit verbundenen zahnmedizinischen Behandlungen.

Stellt der Versicherer Gesundheitsfragen im Antrag?

Nein, der Versicherer verzichtet auf Gesundheitsfragen im Antrag.

Können Kinder unter 18 Jahren allein versichert werden?

Ja, Kinder unter 18 Jahren können allein versichert werden.

Sicher versichert? Verzichtet der Versicherer auf sein ordentliches Kündigungsrecht?

Ja, in § 14 Teil II der Versicherungsbedingungen verzichtet die CSS auf die Anwendung des ordentlichen Kündigungsrechtes. Somit kann die CSS das Versicherungsverhältnis z.B. nicht deshalb beenden, weil ihr der Versicherte zu viele Leistungen in Anspruch genommen hat.

Wie entwickeln sich die Beiträge mit steigendem Alter?

Der Tarif ist ohne Alterungsrückstellungen kalkuliert.
Jeweils zum 01. Januar eines Jahres erfolgt die Einstufung in die nächste Altersgruppe. Versicherte bezahlen den in der Beitragstabelle genannten und der jeweiligen Altersgruppe zugeordneten Beitrag.
Beitragsanpassungen aufgrund veränderter Rahmenbedingungen sind ergänzend möglich.

Kann der Erlass der Wartezeiten beantragt werden?

Im Tarif CSS Smile sind keine Wartezeiten vorgesehen.


Welche Bewertung hat der Tarif in der letzten Stiftung Warentest (Finanztest) erhalten?

Der Tarif wurde nicht getestet


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