CSS Versicherung Ideal - Zahn Tarif - Zahnzusatzversicherung
 
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CSS Versicherung Zahnzusatzversicherung Tarif CSS Versicherung Ideal

"Sehr gut (1,4)" lautet das Urteil der Finanztest 08/14

Vorhandene Zahnlücken können für die zukünftige Versorgung mit Zahnersatz nicht mitversichert werden. In den ersten fünf Jahren können bis zu 5.000 EUR an Erstattungsleistung abgerufen werden (2.500 EUR für Zahnersatz und 2.500 EUR für Zahnbehandlung/Kieferorthopädie).


CSS Versicherung

CSS Versicherung Ideal
 


Dieser Tarif ist nicht abschließbar, aber Sie können aktuelle Tarife der Zahnzusatzversicherung direkt im Onlinerechner vergleichen ...


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Kurzübersicht - Tarif CSS Versicherung Ideal

Stiftung Warentest (Finanztest)"Sehr gut (1,4)"
Zahnersatz als PrivatpatientJa, 80 - 90 %
Erstattung Kronen und BrückenJa, 80 - 90 %
Erstattung ImplantateJa, 80 - 90 %
Erstattung hochwertige InlaysJa, 80 - 90 %
Leistung Zahnersatz ab wann?8 Monate nach Versicherungsbeginn
Leistung KunststofffüllungenJa, 100 %
ParodontosebehandlungJa, 100 %, wenn GKV-Beteiligung
WurzelbehandlungJa, 100 %, wenn GKV-Beteiligung
AufbisschienenJa, 100 %
Leistung Zahnbehandlung ab wann?8 Monate nach Versicherungsbeginn
Leistung für ZahnreinigungJa, 2x jährlich 100 EUR
Leistung Zahnreinigung ab wann?Sofort, keine Wartezeit
Erstattung in den Anfangsjahren1.-5. Versicherungsjahr Zahnbehandlung bis 2.500 EUR 1.-5. Versicherungsjahr Zahnersatz 2.500 EUR


Wir haben in unserem Onlinerechner den Zahnzusatzversicherung Tarif der CSS Versicherung verschiedenen hochwertigen Top-Tarifen anderer Anbieter gegenüber gestellt. Da wir als freier Makler an keine Gesellschaften gebunden sind, haben wir einen umfangreichen Vergleich durchgeführt. Auf diese unabhängigen Empfehlungen zur Zahnzusatzversicherung der CSS Versicherung können Sie bauen.


Unser Onlinevergleich hilft Ihnen, sich über die Leistungen des Tarifs CSS Versicherung Ideal zu informieren und die perfekte Absicherung zu finden. Nutzen Sie unseren übersichtlichen Tarif-Vergleich. Einfach und gratis online vergleichen und abschließen.



Fragen & Antworten im Detail - Tarif CSS Versicherung Ideal



Ab welchem Zeitpunkt leistet die Versicherung für die professionelle Zahnreinigung?

Ja, nach Versicherungsbeginn besteht eine Wartezeit von 8 Monaten. Im Anschluss daran können Sie Leistungen für Zahnbehandlungen, wie z. B. Kunststofffüllungen, Parodontose- und Wurzelkanalbehandlungen, in Anspruch nehmen.                                                          

Für Leistungen aus dem Bereich der professionellen Zahnreinigung verzichtet die CSS auf die Einhaltung der Wartezeit. Diese Leistungen nach GOZ Ziffer 1040 können Sie bereits direkt nach Versicherungsbeginn in Anspruch nehmen.

Leistet die Zahnzusatzversicherung für die moderne professionelle Zahnreinigung und für weitere vorbeugende Maßnahmen, die dem Erhalt der natürlichen Zahnsubstanz dienen?

Ja, 2 Sitzungen pro Jahr werden generell akzeptiert.
Erstattet werden bis zu 100 EUR pro Zahnreinigung.

Folgende Leistungen können Sie in Anspruch nehmen:
  • professionelle Zahnreinigung (nach GOZ Ziffer 1040)
  • Kontrolle des Übungserfolges
Positiver Nebeneffekt: Wenn Sie Leistungen für professionelle Zahnreinigung nach GOZ Ziffer 1040 in Anspruch nehmen, haben Sie trotzdem Anspruch auf den Schadenfreiheitsrabatt.

Ab wann können Sie Leistungen für Zahnbehandlungsmaßnahmen in Anspruch nehmen?

Ja, nach Versicherungsbeginn besteht eine Wartezeit von 8 Monaten. Im Anschluss daran können Sie Leistungen für Zahnbehandlungen, wie z. B. Kunststofffüllungen, Parodontose- und Wurzelkanalbehandlungen, in Anspruch nehmen.                                                          

Für Leistungen aus dem Bereich der professionellen Zahnreinigung verzichtet die CSS auf die Einhaltung der Wartezeit. Diese Leistungen nach GOZ Ziffer 1040 können Sie bereits direkt nach Versicherungsbeginn in Anspruch nehmen.

Leistet die Zahnzusatzversicherung für Kunststofffüllungen?

Ja, für Kunststofffüllungen an bleibenden Zähnen werden 100 % des Rechnungsbetrages erstattet.

Die Anzahl der erstattungsfähigen Kunststofffüllungen ist nicht begrenzt. Die Füllungen sind nach den Gebührenordnungsziffern 2060, 2080, 2100, 2120 der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) abzurechnen und werden bis zum Höchstsatz erstattet.

Seit dem 01. Juli 2018 dürfen schwangere und stillende Frauen keine Amalgam-Füllungen mehr bekommen. Seither fallen Kunststofffüllungen für diese Personengruppe unter die Leistungspflicht der gesetzlichen Krankenkassen.



Leistet die Zahnzusatzversicherung für weitere Behandlungen, bei denen Ihre gesetzliche Krankenkasse bereits Leistungen gestrichen hat oder nur noch unter ganz bestimmten Voraussetzungen eine Leistung vorsieht?

Ja, für die nachfolgenden Behandlungen werden 100 % des Rechnungsbetrages erstattet, wenn die Maßnahmen nicht mehr oder noch nicht unter die Leistungspflicht der gesetzlichen Krankenkassen fallen:

a) Wurzelbehandlungen;
b) Parodontosebehandlungen;
c) Aufbissschienen (nicht jedoch im Rahmen einer kieferorthopädischen Behandlung)

Erstattungsfähig sind auch die Kosten für:
  • chirurgische Maßnahmen (z. B. Wurzelspitzenresektionen)
  • parodontologische Leistungen (auch bei Taschentiefen unter 3,5 mm)
  • Weichgewebsmaßnahmen
  • Behandlung knöcherner parodontaler Defekte
  • Untersuchungen zum Nachweis paropathogener Keime


Leistet die Zahnzusatzversicherung auch für Wurzelbehandlungen?

Ja, für Wurzelbehandlungen  werden 100 % des Rechnungsbetrages erstattet, wenn der Behandlungsbdarf nicht unter die Leistungspflicht Ihrer gesetzlichen Krankenkasse fällt. Ihre gesetzliche Krankenkasse muss Teile der Behandlungsmaßnahmen erstatten, ansonsten erfolgt keine Leistung aus dem Tarif CSS Ideal.

Erstattungsfähig sind auch die Kosten für chirurgische Maßnahmen (z. B. Wurzelspitzenresektionen)

Eine Laserbehandlung im Rahmen einer Wurzelbehandlung ist im Tarif CSS Ideal erstattungsfähig. Die Maßnahme ist nach der Gebührenordnungsziffer 0120 in Verbindung mit Ziffer 2410 der Gebührenordnung für Zahnärzte abzurechnen.



Leistet die Zahnzusatzversicherung auch für Parodontosebehandlungen?

Ja, für Parodontosebehandlungen werden 100 % des Rechnungsbetrages erstattet, wenn der Behandlungsbdarf nicht unter die Leistungspflicht Ihrer gesetzlichen Krankenkasse fällt. Ihre gesetzliche Krankenkasse muss Teile der Behandlungsmaßnahmen erstatten, ansonsten erfolgt keine Leistung aus dem Tarif CSS Ideal.


Erstattungsfähig sind auch die Kosten für:

  • parodontologische Leistungen (auch bei Taschentiefen unter 3,5 mm)
  • Weichgewebsmaßnahmen
  • Behandlung knöcherner parodontaler Defekte
  • Untersuchungen zum Nachweis paropathogener Keime


Eine Laserbehandlung im Rahmen einer Parodontosebehandlung ist im Tarif CSS Ideal erstattungsfähig. Die Maßnahme ist nach der Gebührenordnungsziffer 0120 in Verbindung mit den Ziffern 4080, 4090, 4100, 4130 und 4133 der Gebührenordnung für Zahnärzte abzurechnen.



Leistet die Zahnzusatzversicherung auch für Aufbissschienen (Knirscherschienen)?

Ja, für Aufbissschienen (nicht jedoch im Rahmen einer kieferorthopädischen Behandlung) werden 100 % des Rechnungsbetrages erstattet, wenn der Behandlungsbedarf nicht unter die Leistungspflicht Ihrer gesetzlichen Krankenkasse fällt.

Für bei Antragstellung vorhandene Aufbissschienen muss ein Leistungsausschluss für die Schiene selbst und für die aufgrund der Schiene zukünftig medizinisch notwendigen Zahnersatzleistungen vereinbart werden.

Reparaturen von bei Antragstellung vorhandenen Aufbissschienen sind nach Vertragsabschluss nicht mitversichert. 



Ab wann können Sie Leistungen für Zahnersatzmaßnahmen in Anspruch nehmen?

Ja, nach Versicherungsbeginn besteht eine Wartezeit von 8 Monaten. Im Anschluss daran können Sie Leistungen für Zahnersatzmaßnahmen wie z. B. Inlays, Kronen, Brücken, Implantate oder Prothesen in Anspruch nehmen.

Welche Erstattung erfolgt, wenn Sie ausschließlich die von den gesetzlichen Krankenkassen vorgesehenen Behandlungs- und Zahnersatzmaßnahmen in Anspruch nehmen?

100 %
vom Rechnungsbetrag erhalten Sie für die Zahnbehandlungs- und Zahnersatzmaßnahmen, die als rein kassenzahnärztliche Regelversorgung abgerechnet werden.
Erstattungsbeispiel
Die gesetzl. Krankenkasse zahlt den Festkostenzuschuss. Die CSS Ideal Zahnzusatzversicherung verdoppelt diesen Festkostenzuschuss, sodass Ihnen zusammen 100 % des Rechnungsbetrages erstattet werden.

Welche Erstattung erfolgt, wenn Sie eine höherwertige oder optimale Versorgung in Anspruch nehmen?

80 % - 90 %
vom Rechnungsbetrag erhalten Sie als Erstattung für eine höherwertige bzw. optimale Versorgung.
85 % bei 5-jährigem, 90 % bei 10-jährigem Bonusheftnachweis.

Erstattungsbeispiel
Die gesetzliche Krankenkasse zahlt nur den jeweiligen Festkostenzuschuss. Die CSS Ideal Zahnzusatzversicherung füllt bis auf  80 %, 85 % oder 90 % des Rechnungsbetrages auf.

Zusätzlich
erhöht die CSS den Erstattungssatz um weitere 10 %, wenn bei der Versorgung mit Zahnprothesen, Zahnkronen, Teilkronen, Zahnbrücken und bei der Reparatur von Zahnersatz ein CSS "Dentalnet-Vertragszahnarzt" aufgesucht wird.


Welche Erstattung erfolgt für hochwertigen Zahnersatz (Kronen und Brücken)

Die gesetzliche Krankenkasse zahlt nur den jeweiligen Festkostenzuschuss. Die CSS Ideal Zahnzusatzversicherung füllt bis auf  80 %, 85 % oder 90 % des Rechnungsbetrages auf.

Zusätzlich
erhöht die CSS den Erstattungssatz um weitere 10 %, wenn bei der Versorgung mit Zahnprothesen, Zahnkronen, Teilkronen, Zahnbrücken und bei der Reparatur von Zahnersatz ein CSS "Dentalnet-Vertragszahnarzt" aufgesucht wird.


Wird die Verblendung von Kronen und Brücken bezahlt?

Ja, Verblendungen von Kronen und Brücken sind auch im Seitenzahnbereich erstattungsfähig. Dies gilt sowohl im Unterkiefer als auch im Oberkiefer, sowohl nach rechts als auch nach links, bis einschließlich des jeweils 6. Zahns.

Leistungsumfang für Verblendungen

Die zahnärztlichen Leistungen sind nach Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) abzurechnen und werden bis zum Höchstsatz erstattet.

Welche Erstattung erfolgt für hochwertige Inlays?

80 % - 90 %
vom Rechnungsbetrag erhalten Sie als Erstattung für hochwertige Inlays. 85 % bei 5-jährigem, 90 % bei 10-jährigem Bonusheftnachweis.

Wird ein CSS ?Dentalnet-Vertragszahnarzt" aufgesucht, bleibt es für Inlays bei dem Bonusheft abhängigen Erstattungssatz von 80 % bis 90 %.

Erstattungsbeispiel
Die gesetzliche Krankenkasse zahlt nur den Festkostenzuschuss. Die CSS Ideal Zahnzusatzversicherung füllt bis auf 80 %, 85 % oder 90 % des Rechnungsbetrages auf.

Leistungsumfang für Inlays

Keine Begrenzung. Im Tarif CSS Ideal gibt es keine Obergrenze für die Anzahl der Inlays pro Kiefer und auch keine Vorschriften über die zu verwendenden Materialien wie z.B. Kunststoff, Keramik, Gold. Die zahnärztlichen Leistungen sind nach der Gebührenordnung für Zahnärzte ( GOZ ) abzurechnen und werden bis zum Höchstsatz erstattet.

Welche Erstattung erfolgt für Implantate?

80 % - 90 %
vom Rechnungsbetrag erhalten Sie als Erstattung für hochwertige Implantate.
85 % bei fünfjährigem, 90 % bei zehnjährigem Bonusheftnachweis.

Wird ein CSS ?Dentalnet-Vertragszahnarzt" aufgesucht, bleibt es für Implantate bei dem Bonusheft abhängigen Erstattungssatz von
80 % bis 90 %.

Erstattungsbeispiel
Die gesetzliche Krankenkasse zahlt nur den Festkostenzuschuss. Die CSS Ideal Zahnzusatzversicherung füllt bis auf 80 %, 85 % oder 90 % des Rechnungsbetrages auf.

Leistungsumfang für Implantate

Es gibt hier keine Begrenzung. Im Tarif CSS Ideal gibt es weder für die Anzahl der Implantate pro Kiefer noch für die Materialkosten des einzelnen Implantates eine festgesetzte Obergrenze. Zu den implantologischen Leistungen zählen die zahnärztlichen Leistungen der Diagnostik (Analyse, Röntgenaufnahmen, Schablonen), die Implantation, die Freilegung des Implantats sowie alle damit im Zusammenhang stehenden Weichgewebsmaßnahmen.
Die zahnärztlichen Leistungen sind nach der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) abzurechnen und werden bis zum Höchstsatz erstattet.

Werden med. notwendige, den Kieferknochen aufbauende Behandlungen bezahlt?

Ja, die Kosten für augmentative Behandlungen (Knochenaufbau mit künstlichem oder natürlichem Knochenmaterial) sind erstattungsfähig, wenn Sie als Vorbehandlung zu einer nachfolgenden Implantationsmaßnahme gehören.

Werden funktionsanalytische Maßnahmen bezahlt?

Ja, funktionsanalytische und funktionstherapeutische Behandlungen sind erstattungsfähig, wenn sie in direktem Zusammenhang mit einer mindestens 5 Zähne betreffenden Zahnersatzmaßnahme stehen.

Können heute schon bzw. noch vorhandene Zahnlücken für die zukünftig med. notwendig werdende Versorgung mit Zahnersatz mitversichert werden?

Nein, fehlende, nicht ersetzte Zähne, also tatsächlich vorhandene Zahnlücken, können für die zukünftige med. notwendig werdende Versorgung mit Zahnersatz nicht mitversichert werden.

Bereits durch herausnehmbare Prothesen ersetzte Zähne gelten im Sinne der Annahmerichtlinien weiterhin als fehlend und können ebenfalls nicht mitversichert werden.

Sie haben bisher angegeben, dass bei der zu versichernden Person keine Zahnlücken bzw. freien Positionen in den Zahnreihen vorhanden sind.

Sie haben bisher angegeben, dass bei der zu versichernden Person 1 Zahnlücke bzw. freie Position in den Zahnreihen vorhanden ist.

Der zukünftig med. notwendig werdende Zahnersatz für die Versorgung dieser 1 Zahnlücke/Freiposition ist nicht mitversichert.

Sie haben bisher angegeben, dass bei der zu versichernden Person 2 Zahnlücken bzw. 2 freie Positionen in den Zahnreihen vorhanden sind.

Der zukünftig med. notwendig werdende Zahnersatz für die Versorgung dieser 2 Zahnlücken/Freipositionen ist nicht mitversichert.

Sie haben bisher angegeben, dass bei der zu versichernden Person in der Summe mehr als 2 Zähne entweder fehlen oder durch entnehmbare Prothesen ersetzt sind.

Eine Versicherung im Tarif CSS Ideal ist daher nicht möglich.
Ein Antrag würde von der CSS abgelehnt werden.

Sie haben bisher angegeben, dass bei der zu versichernden Person keine Zähne durch herausnehmbare Prothesen ersetzt sind.

Sie haben bisher angegeben, dass bei der zu versichernden Person 1 Zahn durch eine entnehmbare Prothese ersetzt ist.

Die Reparatur oder die Erneuerung der Prothese ist nicht mitversichert. Auch abweichender Zahnersatz, z. B. eine med. notwendige Brückenversorgung anstelle der Teilprothese, ist nicht mitversichert.

Sie haben bisher angegeben, dass bei der zu versichernden Person 2 Zähne durch eine entnehmbare Prothese ersetzt sind.

Die Reparatur oder die Erneuerung der Prothese ist nicht mitversichert. Auch abweichender Zahnersatz, z. B. eine med. notwendige Brückenversorgung anstelle der Teilprothese, ist nicht mitversichert.

Die Mitversicherung war Ihnen wichtig, der Tarif CSS Ideal leistet dafür jedoch nicht. Daher ist er unter diesen Voraussetzungen nicht empfehlenswert.


Die im Tarif festgelegten Zahnersatzleistungen gelten generell für

Die medizinisch notwendige Neuanfertigung und für Reparaturen bzw. die Wiederherstellung der Funktion von Zahnersatz.

Vorhandener und zum Zeitpunkt des Versicherungsbeginns noch intakter Zahnersatz ist für später notwendig werdende Reparaturen, Austausch-, Ersatz- und Erneuerungsmaßnahmen im Rahmen der Tarifleistungen mitversichert.

Die Mitversicherung gilt nur für bereits vorhandenen festsitzenden Zahnersatz (wie Brücken, Krone, Implantate etc.).
Vorhandene, herausnehmbare Teil- und Vollprothesen gelten bei der CSS nicht als vollwertiger Zahnersatz. Die so ersetzten Zähne gelten im Sinne der Annahmerichtlinien immer noch als fehlend und können nicht mitversichert werden.
weitere Erläuterung zu fehlenden Zähnen.


Welche Erstattung erfolgt bei Erwachsenen, wenn für deren kieferorthopädische Behandlung kein Leistungsanspruch gegenüber der gesetzlichen Krankenkasse besteht?

Keine, der Tarif CSS Ideal leistet nicht für kieferorthopädische Maßnahmen oder Zahnspangen bei Erwachsenen.

Orientiert sich der Versicherer bei der Erstattung der Rechnungen an dem tatsächlichen Rechnungsbetrag oder gilt ein Preis- und Leistungsverzeichnis?

Nein, es gibt kein vom Versicherer selbst erstelltes, bindendes Preis- und Leistungsverzeichnis.

Die CSS berechnet die tariflich vereinbarten Erstattungen auf der Basis ortsüblicher Preise.

Die CSS bezieht sich weder auf die Bundeseinheitliche Benennungsliste (BEB) der privaten Krankenkassen noch auf das Bundeseinheitliche Leistungsverzeichnisses (BEL II) der gesetzlichen Krankenkassen.

Was ist ein Preis- und Leistungsverzeichnis?

Welchen Einfluss hat Ihr Bonusheft auf die Erstattungsleistung der privaten Zusatzversicherung?

Ihr Bonusheft hat bei der Versorgung mit Zahnersatz hohen Einfluss auf die Höhe der Gesamterstattung.

Wichtig zu wissen: Zur Einstufung zählt nicht der Bonusheft-Eintrag zum Zeitpunkt der Antragsstellung, sondern der zum Zeitpunkt der Erstellung eines Heil- und Kostenplans. Sie können also auch nach Abschluss der privaten Zahnzusatzversicherung noch weitere Bonuszeiten ansammeln. Um sicher zu gehen, dass Ihr Zusatzversicherer über die korrekte Einstufung informiert ist, reichen Sie in einem Leistungsfall zusammen mit der Original-Rechnung eine Kopie Ihres Bonusheftes ein.

Die CSS belohnt im Tarif CSS Ideal kontinuierliche und im Bonusheft dokumentierte Zahnarztbesuche. Inklusive der Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse beträgt der grundsätzliche Erstattungssatz 80 % vom Rechnungsbetrag. Sobald Sie 5 Jahre kontinuierlicher Zahnarztbesuche nachweisen können steigt die Gesamterstattung auf 85 %, wenn Sie 10 Jahre nachweisen können sogar auf 90 % vom Rechnungsbetrag. Je höher der Bonus ausfällt, desto weniger müssen Sie selbst vom Rechnungsbetrag übernehmen.
(Keramikkrone CSS Ideal )

Zusätzlich erhöht die CSS den Erstattungssatz um 10 %, wenn bei der Versorgung mit Zahnprothesen, Zahnkronen, Teilkronen, Zahnbrücken und bei der Reparatur von Zahnersatz ein CSS "Dentalnet-Vertragszahnarzt" aufgesucht wird.

Über die Gewährung des Kassenbonus und die Höhe der Gesamterstattung entscheidet der im Bonusheft dokumentierte Zeitraum (bis 5 Jahre, 5 bis 10 Jahre, 10 Jahre und mehr), der zu dem Zeitpunkt in der Zukunft nachgewiesen werden kann, an dem Ihr Zahnarzt den Heil- und Kostenplan erstellen wird.

Heil- und Kostenplan (HKP): Muss dem Versicherer vor Beginn der Behandlung ein HKP zur Prüfung vorgelegt werden?

Ja, für den Tarif CSS Ideal ist der CSS immer ein Heil- und Kostenplan (HKP) rechtzeitig vor Behandlungsbeginn vorzulegen. Das gilt insbesondere dann, wenn Sie den "Dentalnet-Vertragszahnarzt-Bonus" in Höhe von 10 % mit in Anspruch nehmen wollen.

Diese Regelung stellt für Sie aber keinen Mehraufwand dar, da Ihr Zahnarzt bei Zahnersatzmaßnahmen ohnehin einen HKP für Ihre gesetzliche Krankenkasse erstellen muss. Eine Kopie dieses HKP reichen Sie bei der CSS ein. Für eine Kunststofffüllung oder professionelle Zahnreinigung müssen Sie keinen HKP einreichen.

Arzt ohne Kassenzulassung

Wird eine Behandlung von Ärzten ohne Kassenzulassung durchgeführt, haben Sie die selben Leistungsansprüche.
Da Sie aber Ihnen zustehende Leistungen der gesetzlichen Krankenkassen (Festkostenzuschuss) nicht in Anspruch genommen haben, wird der Erstattungsanspruch gekürzt.
Im Baustein Zahnersatz Ideal sind dies bei Inlays und Implantaten 20 % und bei Zahnersatz 40 % des erstattungsfähigen Rechnungsbetrages. Im Baustein Zahngesundheit Ideal sind es pauschal 50 % des erstattungsfähigen Rechnungsbetrages. Diese Summe würde als fiktive Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse angerechnet und von den tariflichen Leistungen der CSS abgezogen werden. Es verfügen aber etwa 99 % der niedergelassenen Zahnärzte über eine Kassenzulassung.

Kassenunabhängige Erstattung: Gelten die heute genannten Leistungen auch dann noch, wenn die gesetzliche Krankenkasse die Zuschüsse im Zahnbereich zukünftig weiter streichen sollte?

Ja, Leistungen im Tarif CSS Ideal stehen auch nach einer Gesundheitsreform noch in derselben Höhe zur Verfügung. Die Erstattung erfolgt dann unabhängig von den gesetzlichen Krankenkassen, der Tarif ist daher reform- und zukunftstauglich.

Heute:
Die gesetzlichen Krankenkassen leisten einen Festkostenzuschuss für jeden zu Zahnersatz führenden zahnmedizinischen Befund. Den Zuschuss erhalten Sie seit 2005 auch dann, wenn Sie sich für eine Versorgungsform (z. B. Implantat) entscheiden, die eigentlich keine Kassenleistung wäre.

Der entsprechende und heute noch ausgezahlte Festkostenzuschuss ist in jedem Fall in Anspruch zu nehmen, andernfalls erfolgt eine theoretische Anrechnung dessen, was die gesetzliche Krankenkasse gezahlt hätte. Dies sind bei Inlays und Implantaten 20 % und bei Zahnersatz 40 % des erstattungsfähigen Rechnungsbetrages. Um diese Anrechnungssummen würde die Auszahlung der CSS heute gekürzt, wenn Sie den Festkostenzuschuss nicht in Anspruch nehmen.

Sollten die gesetzlichen Krankenkassen den Zahnersatz aus ihrem Leistungskatalog streichen, leistet die CSS auch weiterhin die bereits heute zugesagten 80, 85 oder 90 %.

Gibt es Abweichungen und Besonderheiten, durch die sich ein Versicherer deutlich von anderen Zahnzusatzversicherungen unterscheidet?

Ja, der Tarif sieht einen Schadensfreiheitsrabatt von bis zu 25 % vor. Wenn Sie keine Leistungen oder ausschließlich Leistungen für Zahnprophylaxe in Anspruch nehmen, erhalten Sie einen Rabatt von 5 % auf den Jahresbeitrag, bis zu 25 % Rabatt sind innerhalb von 5 Jahren möglich.

Ja, der Tarif erhöht den Erstattungssatz um 10 %, wenn bei der Versorgung mit Zahnprothesen, Zahnkronen, Teilkronen, Zahnbrücken und bei der Reparatur von Zahnersatz ein CSS "Dentalnet-Vertragszahnarzt" aufgesucht wird.

Ja, es gelten strenge Annahmerichtlinien:

Zahnarztbesuch/Zahnersatz: Wenn Sie innerhalb der letzten 24 Monate vor Antragstellung nicht beim Zahnarzt waren wird Ihr Antrag nicht angenommen.

Ihr Antrag wird ebenfalls nicht angenommen, wenn bei Ihnen mehr als 6 Zähne mit festsitzendem Zahnersatz versorgt sind, der zum Zeitpunkt der Antragstellung bereits älter als 10 Jahre ist.

Wenn aktuell eine Aufbissschiene angeraten oder angefertigt wurde, wenn Kiefergelenksbeschwerden bestehen oder wenn in den letzten drei Jahren eine Parodontosebehandlung durchgeführt wurde, muss zusammen mit Ihrem Antrag auch ein aktueller zahnärztlicher Befundbericht eingereicht werden.

Erstattung in den Anfangsjahren: Wird die Leistung der Zahnzusatzversicherung in den ersten Jahren nach Versicherungsbeginn begrenzt?

Sie haben bisher angegeben, dass bei der zu versichernden Person keine Zahnlücke bzw. freie Position in den Zahnreihen vorhanden ist.
 
Sie haben bisher angegeben, dass bei der zu versichernden Person 1 Zahnlücke bzw. freie Position in den Zahnreihen vorhanden ist.

Sie haben bisher angegeben, dass bei der zu versichernden Person 2 Zahnlücken bzw. freie Positionen in den Zahnreihen vorhanden sind.

Bei Antragstellung vorhandene Zahnlücken werden bei der CSS immer vom Versicherungsschutz ausgeschlossen, daher hat die Angabe fehlender, nicht ersetzter Zähne keine Auswirkung auf die Leistungshöhe der Anfangsjahre.

Die Leistungsbegrenzung gilt für die ersten 5 Versicherungsjahre (VJ). In dieser Zeit werden die Leistungen des des Zahnbehandlungsbausteins (zahngesundheit ideal) und des Zahnersatzbausteins (zahnersatz ideal) getrennt bewertet und abgerechnet.

Zahngesundheit Ideal leistet für Füllungen, Wurzelkanalbehandlungen, Parodontosebehandlungen, Schienen, Zahnreinigung und für die bis zum 18. Lebensjahr begonnenen kieferorthopädischen Behandlungen.
   500 EUR Erstattungsbetrag bis zum Ende des ersten VJ
1.000 EUR Erstattungsbetrag bis zum Ende des zweiten VJ
1.500 EUR Erstattungsbetrag bis zum Ende des dritten VJ
2.000 EUR Erstattungsbetrag bis zum Ende des vierten VJ
2.500 EUR Erstattungsbetrag bis zum Ende des fünften VJ

Zahnersatz Ideal leistet für Implantate, Inlays, Brücken, Kronen, Prothesen und für funktionsanalytische und funktionstherapeutische Leistungen.
   500 EUR Erstattungsbetrag bis zum Ende des ersten VJ
1.000 EUR Erstattungsbetrag bis zum Ende des zweiten VJ
1.500 EUR Erstattungsbetrag bis zum Ende des dritten VJ
2.000 EUR Erstattungsbetrag bis zum Ende des vierten VJ
2.500 EUR Erstattungsbetrag bis zum Ende des fünften VJ
  
  
  
  

Die Begrenzungen entfallen bei dem Behandlungsbedarf, der nachweislich auf einen nach Versicherungsbeginn eingetretenen Unfall zurückzuführen ist.

Ab dem 6. Versicherungsjahr stehen die Leistungen ohne Begrenzung zur Verfügung.

Besteht eine Mindestversicherungsdauer?

Ja, die Mindestversicherungsdauer beträgt 1 volles Kalenderjahr.
Nach Ablauf der Mindestversicherungsdauer können Sie den Vertrag unter Einhaltung einer Frist von 3 Monaten zum Jahresende kündigen.

Wann können Sie den Vertrag wieder kündigen?

Ja, die Mindestversicherungsdauer beträgt 1 volles Kalenderjahr.
Nach Ablauf der Mindestversicherungsdauer können Sie den Vertrag unter Einhaltung einer Frist von 3 Monaten zum Jahresende kündigen.

Was passiert, wenn Sie Ihre gesetzliche Krankenkasse wechseln?

Wenn Sie von einer deutschen gesetzlichen Krankenkasse zu einer anderen deutschen Krankenkasse wechseln, hat dies keine Auswirkung auf Ihren Versicherungsschutz.

Was passiert, wenn sich Ihr Versicherungsstatus bei Ihrer gesetzlichen Krankenkasse ändert, z.B. von pflichtversichert auf freiwillig versichert oder von einer Familienmitversicherung auf einen eigenständigen Versicherungsschutz?

Eine Statusänderung hat keinen Einfluss auf Ihren Versicherungsschutz. Egal ob Sie pflicht- oder freiwillig versichert sind oder ob Sie mitversichertes Familienmitglied sind oder über eine eigene Mitgliedschaft in einer gesetzlichen Krankenkasse verfügen, diese Änderungen haben keinen Einfluss auf die Zusatzversicherung.

Was passiert, wenn Sie Ihre gesetzliche Krankenversicherungsmitgliedschaft komplett kündigen, weil Sie z.B. ins Ausland ziehen oder sich ganz privat krankenversichern?

Die Beendigung Ihrer Mitgliedschaft in der deutschen gesetzlichen Krankenversicherung ist dem Versicherer umgehend zu melden. Sie haben dann ein zweimonatiges Sonderkündigungsrecht.

Gilt der Versicherungsschutz weltweit?

Ja, der Tarif leistet auch für im Ausland angefertigten Zahnersatz und die dort durchgeführten Behandlungen. Grundsätzlich bedarf es vor einer Auslandsbehandlung einer schriftlichen Kostenzusage der CSS. Wir empfehlen vor Behandlungsbeginn grundsätzlich immer auch die Kontaktaufnahme mit der gesetzlichen Krankenversicherung, um die Kostenübernahme abzustimmen. In diesem Tarif ist die Leistung der GKV Voraussetzung für die Erstattungsleistung des Versicherers.

Stellt der Versicherer Gesundheitsfragen im Antrag?

Ja, der Versicherer stellt Gesundheitsfragen im Antrag.

Können Kinder unter 18 Jahren allein versichert werden?

Ja, Kinder unter 18 Jahren können allein versichert werden.



Sicher versichert? Verzichtet der Versicherer auf sein ordentliches Kündigungsrecht?

Ja, in § 14 Teil II der Versicherungsbedingungen verzichtet die CSS auf die Anwendung des ordentlichen Kündigungsrechtes. Somit kann die CSS das Versicherungsverhältnis z.B. nicht deshalb beenden, weil ihr der Versicherte zu viele Leistungen in Anspruch genommen hat.

Wie entwickeln sich die Beiträge mit steigendem Alter?

Der Tarif ist ohne Alterungsrückstellungen kalkuliert.
Jeweils zum 01. Januar eines Jahres erfolgt die Einstufung in die nächste Altersgruppe. Versicherte bezahlen den in der Beitragstabelle genannten und der jeweiligen Altersgruppe zugeordneten Beitrag.
Beitragsanpassungen aufgrund veränderter Rahmenbedingungen sind ergänzend möglich.

Kann der Erlass der Wartezeiten beantragt werden?

Ja, der Versicherungsnehmer kann zusammen mit dem Antrag oder innerhalb von 14 Tagen nach Abschluss der Versicherung ein zahnärztliches Zeugnis/einen zahnärztlichen Befundbericht vorlegen, um den Erlass der allgemeinen und besonderen Wartezeiten zu beantragen. Die Kosten für diese Unterlagen betragen bis zu 50 EUR und sind vom Antragsteller zu tragen. Ein Wartezeiterlass ist jedoch nur möglich, wenn aus dem Zeugnis/Bericht hervorgeht, dass kein aktueller Behandlungsbedarf besteht und wenn ein den jeweiligen Annahmerichtlinien entsprechender guter Allgemeinzustand dokumentiert wird.



Welche Bewertung hat der Tarif in der letzten Stiftung Warentest (Finanztest) erhalten?

"Sehr gut (1,4)" lautet das Urteil der Finanztest 08/14


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