Württembergische SGKU - Zahn Tarif - Zahnzusatzversicherung
 
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Württembergische Zahnzusatzversicherung Tarif Württembergische SGKU

Dieser spezielle Kieferorthopädie-Tarif kann nur für Kinder vor Vollendung des 7. Lebensjahres beantragt werden.


Württembergische

Württembergische SGKU
 


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Kurzübersicht - Tarif Württembergische SGKU

Zahnersatz als PrivatpatientNein
Erstattung Kronen und BrückenNein
Erstattung ImplantateNein
Erstattung hochwertige InlaysNein
Leistung Zahnersatz ab wann?Keine Leistung für Zahnersatz
Leistung KunststofffüllungenNein
ParodontosebehandlungNein
WurzelbehandlungNein
AufbisschienenNein
Leistung Zahnbehandlung ab wann?Keine Leistung für Zahnbehandlung
Leistung für ZahnreinigungNein
Leistung Zahnreinigung ab wann?Keine Leistung für Zahnreinigung
Erstattung in den Anfangsjahren1.-4. Versicherungsjahr KIG II bis 4.000 EUR 1.-2. Versicherungsjahr KIG III - V bis 2.000 EUR


Wir haben in unserem Onlinerechner den Zahnzusatzversicherung Tarif der Württembergische verschiedenen hochwertigen Top-Tarifen anderer Anbieter gegenüber gestellt. Da wir als freier Makler an keine Gesellschaften gebunden sind, haben wir einen umfangreichen Vergleich durchgeführt. Auf diese unabhängigen Empfehlungen zur Zahnzusatzversicherung der Württembergische können Sie bauen.


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Fragen & Antworten im Detail - Tarif Württembergische SGKU



Ab welchem Zeitpunkt leistet die Versicherung für die professionelle Zahnreinigung?

Der Tarif Württembergische SGKU leistet nicht für professionelle Zahnreinigung.



Leistet die Zahnzusatzversicherung für die moderne professionelle Zahnreinigung und für weitere vorbeugende Maßnahmen, die dem Erhalt der natürlichen Zahnsubstanz dienen?

Nein, aus der Zahnzusatzversicherung Württembergische SGKU erhalten Sie keine Leistungen für professionelle Zahnreinigung oder andere Prophylaxemaßnahmen.

Ab wann können Sie Leistungen für Zahnbehandlungsmaßnahmen in Anspruch nehmen?

Der Tarif Württembergische SGKU leistet nicht für Zahnbehandlungen.



Leistet die Zahnzusatzversicherung für Kunststofffüllungen?

Nein, aus der Zahnzusatzversicherung Württembergische SGKU erhalten Sie keine Leistungen für Kunststofffüllungen.

Seit dem 01. Juli 2018 dürfen schwangere und stillende Frauen keine Amalgam-Füllungen mehr bekommen. Seither fallen Kunststofffüllungen für diese Personengruppe unter die Leistungspflicht der gesetzlichen Krankenkassen.



Leistet die Zahnzusatzversicherung für weitere Behandlungen, bei denen Ihre gesetzliche Krankenkasse bereits Leistungen gestrichen hat oder nur noch unter ganz bestimmten Voraussetzungen eine Leistung vorsieht?

Nein, aus der Zahnzusatzversicherung Württembergische SGKU erhalten Sie keine Leistungen für zahnärztliche Maßnahmen wie Wurzel- oder Parodontosebehandlungen. Auch die Kosten für Aufbissschienen sind nicht erstattungsfähig.


Leistet die Zahnzusatzversicherung auch für Wurzelbehandlungen?

Nein, aus der Zahnzusatzversicherung Württembergische SGKU erhalten Sie keine Leistungen für Wurzelbehandlungen.


Leistet die Zahnzusatzversicherung auch für Parodontosebehandlungen?

Nein, aus der Zahnzusatzversicherung Württembergische SGKU erhalten Sie keine Leistungen für Parodontosebehandlungen.


Leistet die Zahnzusatzversicherung auch für Aufbissschienen (Knirscherschienen)?

Nein, aus der Zahnzusatzversicherung Württembergische SGKU erhalten Sie keine Leistungen für Aufbissschienen.


Ab wann können Sie Leistungen für Zahnersatzmaßnahmen in Anspruch nehmen?

Der Tarif Württembergische SGKU leistet nicht für Zahnersatz.


Welche Erstattung erfolgt, wenn Sie ausschließlich die von den gesetzlichen Krankenkassen vorgesehenen Behandlungs- und Zahnersatzmaßnahmen in Anspruch nehmen?

Keine, der Tarif Württembergische SGKU leistet nicht für Zahnersatzmaßnahmen.

Die gesetzliche Krankenkasse zahlt den jeweiligen Festkostenzuschuss. Der Württembergische Tarif SGKU beteiligt sich aber nicht an den für Zahnersatz verbleibenden Restkosten.

Welche Erstattung erfolgt, wenn Sie eine höherwertige oder optimale Versorgung in Anspruch nehmen?

Keine, der Tarif Württembergische SGKU leistet nicht für Zahnersatzmaßnahmen.

Die gesetzliche Krankenkasse zahlt den jeweiligen Festkostenzuschuss. Der Württembergische Tarif SGKU beteiligt sich aber nicht an den für Zahnersatz verbleibenden Restkosten.

Welche Erstattung erfolgt für hochwertigen Zahnersatz (Kronen und Brücken)

Die gesetzliche Krankenkasse zahlt den jeweiligen Festkostenzuschuss. Der Württembergische Tarif SGKU beteiligt sich aber nicht an den für Zahnersatz verbleibenden Restkosten.

Wird die Verblendung von Kronen und Brücken bezahlt?

Nein, der Tarif Württembergische SGKU leistet nicht für Verblendungen.

Leistungsumfang für Verblendungen

Der Tarif Württembergische SGKU leistet nicht für Verblendungen.

Welche Erstattung erfolgt für hochwertige Inlays?

Keine, der Tarif Württembergische SGKU leistet nicht für Inlays.

Die gesetzliche Krankenkasse zahlt den jeweiligen Festkostenzuschuss. Der Württembergische Tarif SGKU beteiligt sich aber nicht an den für Inlays verbleibenden Restkosten.

Leistungsumfang für Inlays

Der Tarif  Württembergische SGKU leistet nicht für Inlays.

Welche Erstattung erfolgt für Implantate?

Keine, der Tarif Württembergische SGKU leistet nicht für Implantate.

Die gesetzliche Krankenkasse zahlt den jeweiligen Festkostenzuschuss. Der Württembergische Tarif SGKU beteiligt sich aber nicht an den für Implantate verbleibenden Restkosten.

Leistungsumfang für Implantate

Der Tarif Württembergische SGKU leistet nicht für Implantate.

Werden med. notwendige, den Kieferknochen aufbauende Behandlungen bezahlt?

Nein, die Kosten für augmentative Behandlungen (Knochenaufbau mit künstlichem oder natürlichem Knochenmaterial) sind nicht erstattungsfähig.

Werden funktionsanalytische Maßnahmen bezahlt?

Nein, funktionsanalytische und funktionstherapeutische Behandlungen sind nicht erstattungsfähig.

Können heute schon bzw. noch vorhandene Zahnlücken für die zukünftig med. notwendig werdende Versorgung mit Zahnersatz mitversichert werden?

Nein, fehlende, nicht ersetzte bleibende Zähne, also tatsächlich vorhandene Zahnlücken, können für die zukünftig medizinisch notwendig werdende Versorgung mit Zahnersatz nicht mitversichert werden. Da Ihr Kind bis zum 7. Lebensjahr versichert sein muss, ist es auch sehr unwahrscheinlich, dass zu diesem frühen Zeitpunkt bereits bleibende Zähne fehlen.

Die im Tarif festgelegten Zahnersatzleistungen gelten generell für

Der Tarif SGKU leistet nur für kieferorthopädische Maßnahmen und Zahnspangen.

Welche Erstattung erfolgt bei Erwachsenen, wenn für deren kieferorthopädische Behandlung kein Leistungsanspruch gegenüber der gesetzlichen Krankenkasse besteht?

Keine, der Tarif Württembergische SGKU leistet nicht für kieferorthopädische Maßnahmen oder Zahnspangen bei Erwachsenen.

Orientiert sich der Versicherer bei der Erstattung der Rechnungen an dem tatsächlichen Rechnungsbetrag oder gilt ein Preis- und Leistungsverzeichnis?

Nein, es gibt kein bindendes Preis- und Leistungsverzeichnis.

Die Württembergische berechnet die tariflich vereinbarten Erstattungen auf der Basis des Rechnungsbetrages.

Was ist ein Preis- und Leistungsverzeichnis?

Welchen Einfluss hat Ihr Bonusheft auf die Erstattungsleistung der privaten Zusatzversicherung?

Keinen, auch ohne Bonusheft erhalten Sie sofort die volle Tarifleistung für kieferorthopädische Leistungen.

Heil- und Kostenplan (HKP): Muss dem Versicherer vor Beginn der Behandlung ein HKP zur Prüfung vorgelegt werden?

Ja, dies stellt für Sie aber keinen großen Mehraufwand dar, da der Kieferorthopäde bei diesen Maßnahmen ohnehin einen HKP für die gesetzliche Krankenkasse Ihres Kindes erstellen muss. Eine Kopie dieses HKP reichen Sie bei der Württembergischen ein. Die Behandlung darf erst begonnen werden, nachdem die Württembergische die schriftliche Genehmigung erteilt hat, andernfalls entfällt der Erstattungsanspruch komplett.

Arzt ohne Kassenzulassung

Wird eine Behandlung von Ärzten ohne Kassenzulassung durchgeführt, entfallen die Leistungsansprüche. Im Jahr 2017 verfügten aber 99,17 % der niedergelassenen Zahnärzte über eine Kassenzulassung.

Kassenunabhängige Erstattung: Gelten die heute genannten Leistungen auch dann noch, wenn die gesetzliche Krankenkasse die Zuschüsse im Zahnbereich zukünftig weiter streichen sollte?

Ja, kieferorthopädische Leistungen im Tarif Württembergische SGK stehen auch nach einer Gesundheitsreform noch in derselben Höhe zur Verfügung. Die Erstattung erfolgt dann unabhängig von den gesetzlichen Krankenkassen, in diesem Bereich ist der Tarif refom- und zukunftstauglich.

Stationäre Leistungen basieren auf einer Verzahnung von gesetzlicher und privater Krankenversicherung. Sollten hier Änderungen eintreten, muss der Tarif neu kalkuliert werden.

Gibt es Abweichungen und Besonderheiten, durch die sich ein Versicherer deutlich von anderen Zahnzusatzversicherungen unterscheidet?

Ja, der Tarif SGKU leistet auch bei einer medizinisch notwendigen stationären Heilbehandlung.
Erstattungsfähig sind 100 % der Aufwendungen für 1- oder 2-Bett-Zimmer und Chefarztbehandlungen.

Diese Kombination ist einmalig.
Der Tarif SGKU leistet so umfangreich wie kaum ein anderer Tarif für kieferorthopädische Behandlungen und erstattet auch noch Wahlleistungen für Krankenhausbehandlungen.

Erstattung in den Anfangsjahren: Wird die Leistung der Zahnzusatzversicherung in den ersten Jahren nach Versicherungsbeginn begrenzt?

Ja. Wenn z. B. bei der Einstufung in KIG I oder II kein Leistungsanspruch gegenüber der gesetzlichen Krankenkasse Ihres Kindes besteht, gilt folgende Regelung:

Der Erstattungssatz beträgt 80 %, bezogen auf die nachfolgend aufgelisteten Rechnungsbeträge:

1.000 EUR in den ersten 12 Monaten
2.000 EUR in den ersten 24 Monaten
3.000 EUR in den ersten 36 Monaten
4.000 EUR in den ersten 48 Monaten

Wenn z. B. bei der Einstufung in KIG III bis V ein Leistungsanspruch gegenüber der gesetzlichen Krankenkasse Ihres Kindes besteht, gilt folgende Regelung:

Der Erstattungssatz beträgt 80 %, bezogen auf die nachfolgend aufgelisteten Rechnungsbeträge:

1.000 EUR in den ersten 12 Monaten
2.000 EUR in den ersten 24 Monaten

Die zeitlichen Begrenzungen entfallen bei dem Behandlungsbedarf, der nachweislich auf einen nach Versicherungsbeginn eingetretenen Unfall zurückzuführen ist. Die genannten summenmäßigen Begrenzungen behalten weiterhin ihre Gültigkeit.

Besteht eine Mindestversicherungsdauer?

Ja, die Mindestversicherungsdauer beträgt 2 Versicherungsjahre.


Wann können Sie den Vertrag wieder kündigen?

Nach Ablauf der Mindestversicherungsdauer (2 Versicherungsjahre) können Sie den Vertrag unter Einhaltung einer Frist von 3 Monaten zum Jahresende kündigen.



Was passiert, wenn Sie Ihre gesetzliche Krankenkasse wechseln?

Wenn Sie von einer deutschen gesetzlichen Krankenkasse zu einer anderen deutschen Krankenkasse wechseln, hat dies keine Auswirkung auf Ihren Versicherungsschutz.

Was passiert, wenn sich Ihr Versicherungsstatus bei Ihrer gesetzlichen Krankenkasse ändert, z.B. von pflichtversichert auf freiwillig versichert oder von einer Familienmitversicherung auf einen eigenständigen Versicherungsschutz?

Eine Statusänderung hat keinen Einfluss auf Ihren Versicherungsschutz. Egal ob Sie pflicht- oder freiwillig versichert sind oder ob Sie mitversichertes Familienmitglied sind oder über eine eigene Mitgliedschaft in einer gesetzlichen Krankenkasse verfügen, diese Änderungen haben keinen Einfluss auf die Zusatzversicherung.

Was passiert, wenn Sie Ihre gesetzliche Krankenversicherungsmitgliedschaft komplett kündigen, weil Sie z.B. ins Ausland ziehen oder sich ganz privat krankenversichern?

Die Beendigung Ihrer Mitgliedschaft in der deutschen gesetzlichen Krankenversicherung ist dem Versicherer umgehend zu melden. Sie haben dann ein zweimonatiges Sonderkündigungsrecht.

Gilt der Versicherungsschutz weltweit?

Nein, der Tarif leistet nicht für im Ausland durchgeführte Behandlungen.

Stellt der Versicherer Gesundheitsfragen im Antrag?

Ja, der Versicherer stellt Gesundheitsfragen im Antrag.

Können Kinder unter 18 Jahren allein versichert werden?

Ja, dieser spezielle Kieferorthopädie-Tarif kann nur für Kinder vor Vollendung des 7. Lebensjahres beantragt werden.

Sicher versichert? Verzichtet der Versicherer auf sein ordentliches Kündigungsrecht?

Ja, auch wenn Sie frühzeitig und oft Leistungen in Anspruch nehmen, kann Ihnen der Versicherer nicht kündigen.

In Pkt. 6 der AVB verzichtet die Württembergische auf die Anwendung des ordentlichen Kündigungsrechtes


Wie entwickeln sich die Beiträge mit steigendem Alter?

Der Tarif Württembergische SGKU wurde ohne Alterungsrückstellungen kalkuliert. Es sind dennoch keine nach Altersgruppen gestaffelten Beitragserhöhungen vorgesehen, da die Versicherung automatisch zum 31.12. des Jahres endet, in dem die versicherte Person das 20. Lebensjahr vollendet.

Bei Interesse haben Sie dann zu diesem Zeitpunkt die Möglichkeit, ohne Gesundheitsprüfung und ohne Wartezeit die Weiterversicherung in den zahnärztlichen und stationären Erwachsenentarifen SGU, SEU und ZGU 30 zu beantragen.

Beitragsanpassungen aufgrund veränderter Rahmenbedingungen sind dennoch möglich.

Das Höchstaufnahmealter ist 7 Jahre.

Kann der Erlass der Wartezeiten beantragt werden?

Ja, der Versicherungsnehmer kann zusammen mit dem Antrag oder innerhalb von 14 Tagen nach Abschluss der Versicherung ein zahnärztliches Zeugnis/einen zahnärztlichen Befundbericht vorlegen, um den Erlass der allgemeinen und besonderen Wartezeiten zu beantragen. Die Kosten für diese Unterlagen betragen bis zu 50 EUR und sind vom Antragsteller zu tragen. Ein Wartezeiterlass ist jedoch nur möglich, wenn aus dem Zeugnis/Bericht hervorgeht, dass kein aktueller Behandlungsbedarf besteht und wenn ein den jeweiligen Annahmerichtlinien entsprechender guter Allgemeinzustand dokumentiert wird.



Welche Bewertung hat der Tarif in der letzten Stiftung Warentest (Finanztest) erhalten?

Der Tarif wurde nicht getestet.


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