HanseMerkur EZP - Zahn Tarif - Zahnzusatzversicherung
 
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HanseMerkur Zahnzusatzversicherung Tarif HanseMerkur EZP

Dieser Tarif leistet für Prophylaxe und Zahnbehandlung.

Vorhandene Zahnlücken können für die zukünftige Versorgung mit Zahnersatz nicht mitversichert werden. In diesem Prophylaxetarif werden die Versicherungsleistungen in den Anfangsjahren nicht durch eine Begrenzung einschränkt.


HanseMerkur

HanseMerkur EZP
 


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Kurzübersicht - Tarif HanseMerkur EZP

Zahnersatz als PrivatpatientNein
Erstattung Kronen und BrückenNein
Erstattung ImplantateNein
Erstattung hochwertige InlaysNein
Leistung Zahnersatz ab wann?Keine Leistung für Zahnersatz
Leistung KunststofffüllungenJa, 100 %, wenn GKV-Beteiligung
ParodontosebehandlungNein
WurzelbehandlungJa, 100 %, ausschließlich Restkosten bei GKV-Teilleistung
AufbisschienenNein
Leistung Zahnbehandlung ab wann?6 Monate nach Versicherungsbeginn
Leistung für ZahnreinigungJa, 50 EUR pro Kalenderjahr
Leistung Zahnreinigung ab wann?6 Monate nach Versicherungsbeginn
Erstattung in den AnfangsjahrenKeine Summenbegrenzung


Wir haben in unserem Onlinerechner den Zahnzusatzversicherung Tarif der HanseMerkur verschiedenen hochwertigen Top-Tarifen anderer Anbieter gegenüber gestellt. Da wir als freier Makler an keine Gesellschaften gebunden sind, haben wir einen umfangreichen Vergleich durchgeführt. Auf diese unabhängigen Empfehlungen zur Zahnzusatzversicherung der HanseMerkur können Sie bauen.


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Fragen & Antworten im Detail - Tarif HanseMerkur EZP



Ab welchem Zeitpunkt leistet die Versicherung für die professionelle Zahnreinigung?

Im Tarif Hanse Merkur EZP besteht nach Versicherungsbeginn eine Wartezeit von 6 MonatenIm Anschluss daran können Sie Leistungen für professionelle Zahnreinigung in Anspruch nehmen.



Leistet die Zahnzusatzversicherung für die moderne professionelle Zahnreinigung und für weitere vorbeugende Maßnahmen, die dem Erhalt der natürlichen Zahnsubstanz dienen?

Ja, der Tarif EZP erstattet pro Jahr 50 EUR für bestimmte Prophylaxeleistungen.

Aus folgenden Leistungen können Sie dabei auswählen:
  • professionelle Zahnreinigung (nach GOZ Ziffer 1040)
  • Erstellung des Mundhygienestatus
  • Speicheltest zur Keimbestimmung
  • Kontrolle des Übungserfolges
  • Fissurenversiegelungen können ergänzend in Anspruch genommen werden. Diese Leistungen fallen nicht unter die sonst für Prophylaxeleistungen geltende Obergrenze von 50 EUR
Der Betrag von 50 EUR ist als kleiner Zuschuss gedacht. Eine professionelle Zahnreinigung kostet nach der Gebührenordnung für Zahnärzte ca.100 EUR.

Ab wann können Sie Leistungen für Zahnbehandlungsmaßnahmen in Anspruch nehmen?

Im Tarif Hanse Merkur EZP besteht nach Versicherungsbeginn eine Wartezeit von 6 Monaten. Im Anschluss daran können Sie Leistungen für Kunststofffüllungen und Wurzelkanalbehandlungen in Anspruch nehmen.



Leistet die Zahnzusatzversicherung für Kunststofffüllungen?

Ja, für Kunststofffüllungen an bleibenden Zähnen werden 100 % des Rechnungsbetrages erstattet, wenn sich die gesetzliche Krankenversicherung mit dem Kostenanteil für eine Amalgamfüllung (ca. 30 EUR) beteiligt.

Die Anzahl der erstattungsfähigen Kunststofffüllungen ist nicht begrenzt. Die Füllungen sind nach den Gebührenordnungsziffern 2060, 2080, 2100, 2120 der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) abzurechnen und werden bis zum Höchstsatz erstattet.

Seit dem 01. Juli 2018 dürfen schwangere und stillende Frauen keine Amalgam-Füllungen mehr bekommen. Seither fallen Kunststofffüllungen für diese Personengruppe unter die Leistungspflicht der gesetzlichen Krankenkassen.



Leistet die Zahnzusatzversicherung für weitere Behandlungen, bei denen Ihre gesetzliche Krankenkasse bereits Leistungen gestrichen hat oder nur noch unter ganz bestimmten Voraussetzungen eine Leistung vorsieht?

Ja, für Wurzelbehandlungen werden nur dann Leistungen erbracht, wenn die gesetzliche Krankenkasse in Vorleistung geht. Für die zusätzlichen erstattungsfähigen Aufwendungen leistet die Hanse Merkur 100 %.

Leistet die Zahnzusatzversicherung auch für Wurzelbehandlungen?

Ja, für Wurzelbehandlungen werden zu 100 % des Rechnungsbetrages erstattet, wenn der Behandlungsbdarf nicht unter die Leistungspflicht Ihrer gesetzlichen Krankenkasse fällt. Nur wenn Ihre gesetzliche Krankenkasse Teile der Behandlungsmaßnahmen erstattet, erfolgt eine Leistung aus dem Tarif Hanse Merkur EZP. Für die zusätzlichen erstattungsfähigen Aufwendungen leistet die Hanse Merkur 100 %.

Leistet die Zahnzusatzversicherung auch für Parodontosebehandlungen?

Nein, aus der Zahnzusatzversicherung EZP erhalten Sie keine Leistungen für Parodontosebehandlungen.

Leistet die Zahnzusatzversicherung auch für Aufbissschienen (Knirscherschienen)?

Nein, aus der Zahnzusatzversicherung EZP erhalten Sie keine Leistungen für Aufbissschienen.

Ab wann können Sie Leistungen für Zahnersatzmaßnahmen in Anspruch nehmen?

Der Tarif Hanse Merkur EZP leistet nicht für Zahnersatz.



Welche Erstattung erfolgt, wenn Sie ausschließlich die von den gesetzlichen Krankenkassen vorgesehenen Behandlungs- und Zahnersatzmaßnahmen in Anspruch nehmen?

Keine, der Tarif Hanse Merkur EZP leistet nicht für Zahnersatzmaßnahmen.

Die gesetzliche Krankenkasse zahlt den jeweiligen Festkostenzuschuss. Der Hanse Merkur Tarif EZP beteiligt sich aber nicht an den für Zahnersatz verbleibenden Restkosten.

Welche Erstattung erfolgt, wenn Sie eine höherwertige oder optimale Versorgung in Anspruch nehmen?

Keine, der Tarif Hanse Merkur EZP leistet nicht für Zahnersatzmaßnahmen.

Die gesetzliche Krankenkasse zahlt den jeweiligen Festkostenzuschuss. Der Hanse Merkur Tarif EZP beteiligt sich aber nicht an den für Zahnersatz verbleibenden Restkosten.

Welche Erstattung erfolgt für hochwertigen Zahnersatz (Kronen und Brücken)

Die gesetzliche Krankenkasse zahlt den jeweiligen Festkostenzuschuss. Der Hanse Merkur Tarif EZP beteiligt sich aber nicht an den für Zahnersatz verbleibenden Restkosten.

Wird die Verblendung von Kronen und Brücken bezahlt?

Nein, der Tarif Hanse Merkur EZP leistet nicht für Verblendungen.

Leistungsumfang für Verblendungen

Der Tarif Hanse Merkur EZP leistet nicht für Verblendungen.

Welche Erstattung erfolgt für hochwertige Inlays?

Keine, der Tarif Hanse Merkur EZP leistet nicht für Inlays.

Die gesetzliche Krankenkasse zahlt den jeweiligen Festkostenzuschuss. Der Hanse Merkur Tarif EZP beteiligt sich aber nicht an den für Inlays verbleibenden Restkosten.

Leistungsumfang für Inlays

Der Tarif EZP der Hanse Merkur leistet nicht für Inlays.

Welche Erstattung erfolgt für Implantate?

Keine, der Tarif Hanse Merkur EZP leistet nicht für Implantate.

Die gesetzliche Krankenkasse zahlt den jeweiligen Festkostenzuschuss. Der Hanse Merkur Tarif EZP beteiligt sich aber nicht an den für Implantate verbleibenden Restkosten.

Leistungsumfang für Implantate

Der Tarif Hanse Merkur EZP leistet nicht für Implantate.

Werden med. notwendige, den Kieferknochen aufbauende Behandlungen bezahlt?

Nein, die Kosten für augmentative Behandlungen (Knochenaufbau mit künstlichem oder natürlichem Knochenmaterial) sind nicht erstattungsfähig.

Werden funktionsanalytische Maßnahmen bezahlt?

Nein, funktionsanalytische und funktionstherapeutische Behandlungen sind nicht erstattungsfähig.

Können heute schon bzw. noch vorhandene Zahnlücken für die zukünftig med. notwendig werdende Versorgung mit Zahnersatz mitversichert werden?

Nein, fehlende, nicht ersetzte Zähne, also tatsächlich vorhandene Zahnlücken können für die zukünftig medizinisch notwendig werdende Versorgung mit Zahnersatz nicht mitversichert werden, da dieser Tarif ausschließlich für Kunststofffüllungen, Zahnreinigung und Vorsorge leistet.

Die im Tarif festgelegten Zahnersatzleistungen gelten generell für

  • Kunststofffüllungen
Andere konservierende Füllungen und jede Form von Zahnersatz, Inlays, Teilkronen (dazu zählen auch Onlays und Overlays), Kronen oder Brücken sind nicht mitversichert.

Welche Erstattung erfolgt bei Erwachsenen, wenn für deren kieferorthopädische Behandlung kein Leistungsanspruch gegenüber der gesetzlichen Krankenkasse besteht?

Keine, der Tarif Hanse Merkur EZP leistet nicht für kieferorthopädische Maßnahmen oder Zahnspangen bei Erwachsenen.

Orientiert sich der Versicherer bei der Erstattung der Rechnungen an dem tatsächlichen Rechnungsbetrag oder gilt ein Preis- und Leistungsverzeichnis?

Nein, es gibt kein vom Versicherer selbst erstelltes, bindendes Preis- und Leistungsverzeichnis.

Die Hanse Merkur berechnet die tariflich vereinbarten Erstattungen im Tarif EZP auf der Basis des Bundeseinheitlichen Leistungsverzeichnisses (BEL II) der  gesetzlichen Krankenkassen.

Damit werden von der Hanse Merkur niedrigere Leistungen anerkannt als von den Zahnzusatzversicherungen die Material- und Laborkosten gänzlich auf Basis der Bundeseinheitlichen Benennungsliste (BEB) der privaten Krankenkassen bzw. nach ortsüblichen Preisen erstatten.

Was ist ein Preis- und Leistungsverzeichnis?

Welchen Einfluss hat Ihr Bonusheft auf die Erstattungsleistung der privaten Zusatzversicherung?

Keinen, auch ohne Bonusheft erhalten Sie sofort die volle Tarifleistung für Zahnreinigungs-, Vorsorge- und Prophylaxeleistungen.

Heil- und Kostenplan (HKP): Muss dem Versicherer vor Beginn der Behandlung ein HKP zur Prüfung vorgelegt werden?

Nein, für den Tarif Hanse Merkur EZP besteht keine Verpflichtung zur Einreichung eines HKP.

Arzt ohne Kassenzulassung

Wird eine Behandlung von Ärzten ohne Kassenzulassung durchgeführt, erfolgt keine Leistung aus dem Tarif EZP. Im Jahr 2017 verfügten aber 99,17 % der niedergelassenen Zahnärzte über eine Kassenzulassung.

Kassenunabhängige Erstattung: Gelten die heute genannten Leistungen auch dann noch, wenn die gesetzliche Krankenkasse die Zuschüsse im Zahnbereich zukünftig weiter streichen sollte?

Nein, die Leistungen im Tarif EZP der Hanse Merkur stehen in unmittelbarem Zusammenhang mit einer Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse. Der Tarif EZP ist daher nicht uneingeschränkt reform- oder zukunftstauglich.

Heute:
Die gesetzlichen Krankenkassen leisten unter bestimmten Voraussetzungen einen Zuschuss für Wurzelkanal- und Parodontosebehandlungen und auch für Füllungen. Der entsprechende und heute noch ausgezahlte Zuschuss ist in jedem Fall in Anspruch zu nehmen.

Sollten die gesetzlichen Krankenkassen den Zuschuss für Wurzelkanal- und Parodontosebehandlungen und auch für Füllungen aus ihrem Leistungskatalog streichen, wird die Hanse Merkur den Tarif EZP anpassen oder ersetzen müssen.



Gibt es Abweichungen und Besonderheiten, durch die sich ein Versicherer deutlich von anderen Zahnzusatzversicherungen unterscheidet?

Nein, es gibt keine Besonderheiten.


Erstattung in den Anfangsjahren: Wird die Leistung der Zahnzusatzversicherung in den ersten Jahren nach Versicherungsbeginn begrenzt?

Nein, der Tarif Hanse Merkur EZP ist ein Ergänzungstarif, bei dem die zugesagten Versicherungsleistungen von Beginn an in voller Höhe zur Verfügung stehen.

Besteht eine Mindestversicherungsdauer?

Ja, die Mindestversicherungsdauer beträgt 2 Versicherungsjahre.


Wann können Sie den Vertrag wieder kündigen?

Nach Ablauf der Mindestversicherungsdauer (2 Versicherungsjahre) können Sie den Vertrag unter Einhaltung einer Frist von 3 Monaten zum Jahresende kündigen.



Was passiert, wenn Sie Ihre gesetzliche Krankenkasse wechseln?

Wenn Sie von einer deutschen gesetzlichen Krankenkasse zu einer anderen deutschen Krankenkasse wechseln, hat dies keine Auswirkung auf Ihren Versicherungsschutz.

Was passiert, wenn sich Ihr Versicherungsstatus bei Ihrer gesetzlichen Krankenkasse ändert, z.B. von pflichtversichert auf freiwillig versichert oder von einer Familienmitversicherung auf einen eigenständigen Versicherungsschutz?

Eine Statusänderung hat keinen Einfluss auf Ihren Versicherungsschutz. Egal ob Sie pflicht- oder freiwillig versichert sind oder ob Sie mitversichertes Familienmitglied sind oder über eine eigene Mitgliedschaft in einer gesetzlichen Krankenkasse verfügen, diese Änderungen haben keinen Einfluss auf die Zusatzversicherung.

Was passiert, wenn Sie Ihre gesetzliche Krankenversicherungsmitgliedschaft komplett kündigen, weil Sie z.B. ins Ausland ziehen oder sich ganz privat krankenversichern?

Die Beendigung Ihrer Mitgliedschaft in der deutschen gesetzlichen Krankenversicherung ist dem Versicherer umgehend zu melden. Sie haben dann ein zweimonatiges Sonderkündigungsrecht.

Gilt der Versicherungsschutz weltweit?

Nein, der Tarif leistet nicht für im Ausland durchgeführte Behandlungen.



Stellt der Versicherer Gesundheitsfragen im Antrag?

Nein, der Versicherer verzichtet auf Gesundheitsfragen im Antrag.

Können Kinder unter 18 Jahren allein versichert werden?

Ja, Kinder unter 18 Jahren können allein versichert werden.



Sicher versichert? Verzichtet der Versicherer auf sein ordentliches Kündigungsrecht?

Ja, auch wenn Sie frühzeitig und oft Leistungen in Anspruch nehmen, kann Ihnen der Versicherer nicht kündigen.

In § 14 Teil II der Versicherungsbedingungen verzichtet die Hanse Merkur auf die Anwendung des ordentlichen Kündigungsrechtes


Wie entwickeln sich die Beiträge mit steigendem Alter?

Der Zahnerhalttarif EZP ist mit Alterungsrückstellungen kalkuliert, sodass für Erwachsene keine automatischen jährlichen oder nach Beitragsgruppen gestaffelten Beitragserhöhungen vorgesehen sind.

Beitragsanpassungen aufgrund veränderter Rahmenbedingungen sind dennoch möglich.

Kann der Erlass der Wartezeiten beantragt werden?

Ja, der Versicherungsnehmer kann zusammen mit dem Antrag oder innerhalb von 14 Tagen nach Abschluss der Versicherung ein zahnärztliches Zeugnis/einen zahnärztlichen Befundbericht vorlegen, um den Erlass der allgemeinen und besonderen Wartezeiten zu beantragen. Die Kosten für diese Unterlagen betragen bis zu 50 EUR und sind vom Antragsteller zu tragen. Ein Wartezeiterlass ist jedoch nur möglich, wenn aus dem Zeugnis/Bericht hervorgeht, dass kein aktueller Behandlungsbedarf besteht und wenn ein den jeweiligen Annahmerichtlinien entsprechender guter Allgemeinzustand dokumentiert wird.



Welche Bewertung hat der Tarif in der letzten Stiftung Warentest (Finanztest) erhalten?

Der Tarif wurde nicht getestet.


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