Gothaer MediPrävent Premium - Vorsorge Tarif - Vorsorgezusatzversicherung
 
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Gothaer Vorsorge Zusatzversicherung Tarif Gothaer MediPrävent Premium

Im Tarif Gothaer MediPrävent Premium werden 100 % vom Rechnungsbetrag für Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen für Kinder, Frauen und Männer erstattet. Hierfür stehen 500 EUR pro Kalenderjahr zur Verfügung.


Zusätzlich werden Leistungen für Präventionskurse und die Mitgliedschaft in einem Fitnessstudio erbracht.


Geleistet wird medizinischer Begründung bis zum Höchstsatz (3,5-fachen Satz) der Gebührenordnung für Ärzte. Die Gothaer verzichtet in diesem Tarif auf Gesundheitsfragen im Antrag und auf Wartezeiten.


Gothaer

Gothaer MediPrävent Premium
 


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Kurzübersicht - Tarif Gothaer MediPrävent Premium

Erweiterter Gesundheits-CheckJa
SchlaganfallvorsorgeuntersuchungJa
Schilddrüsen-VorsorgeuntersuchungJa
Osteoporose-VorsorgeJa
Glaukom-VorsorgeuntersuchungenJa
Überprüfung der LungenfunktionJa
Früherkennung DemenzJa
Ergänzende UltraschalluntersuchungenJa, drei weitere Organe
HIV-TestJa
SporttauglichkeitsuntersuchungJa
BesonderheitenJa
HöchstsatzJa
Konstante Beiträge im Alter?Steigend, da ohne Alterssparanteil
Volle Leistung von Anfang anJa
Vorleistung der GKVJa
SchutzimpfungenJa, 500 EUR / 12 Monate (aus Gesamtbudget)
PräventivmaßnahmenJa
Höhe der Erstattung für Vorsorgeuntersuchungen500 EUR / 12 Monate für Vorsorgeuntersuchungen u. Schutzimpfungen (ergänzende Leistungen)
Kinder und JugendlicheJa, U6a, U9a, U9b u. J2
Augenärztliche UntersuchungenJa
Ohrenärztliche UntersuchungenJa
Erweiterte KrebsvorsorgeJa
DarmkrebsfrüherkennungJa
Hautärztliche UntersuchungenJa
Helicobacter-Pylori-TestJa
Mammographie- oder Ultraschalluntersuchungen zur BrustkrebsvorsorgeJa
Untersuchungen während der SchwangerschaftJa
Prostata-Vorsorge (PSA-Test)Ja
Mindestversicherungsdauer2 Jahre
Kündigungsfristen3 Monate
Wechsel GKVKeine Auswirkung
Statuswechsel GKVKeine Auswirkung
Umzug ins AuslandBeendet Zusatzversicherung
Weltweiter Versicherungsschutz?Nein
Tarife mit Gesundheitsfragen?Nein
Kinder unter 18?Ja
Sicher versichert?Ja
GesundheitsfragenKeine Gesundheitsfragen
Versichertenkarte (Chipkarte)Nein
Leistungsanspruch ab?Sofort, keine Wartezeit
Leistungsanspruch ab?Keine Wartezeit
Erlass WartezeitenKeine Wartezeit


Wir haben in unserem Onlinerechner den Vorsorge Tarif der Gothaer verschiedenen hochwertigen Top-Tarifen anderer Anbieter gegenüber gestellt. Da wir als freier Makler an keine Gesellschaften gebunden sind, haben wir einen umfangreichen Vergleich durchgeführt. Auf diese unabhängigen Empfehlungen zur Vorsorge Zusatzversicherung der Gothaer können Sie bauen.


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Fragen & Antworten - Tarif Gothaer MediPrävent Premium im Detail



Leistet der Tarif auch für einen großen, erweiterten Gesundheits-Check?

Ja, der Tarif Gothaer MediPrävent Premium leistet für einen großen, erweiterten Gesundheits-Check. Diese Untersuchung dient der Früherkennung von Herz-Kreislauf- und Stoffwechselerkrankungen (z. B. Diabetes) sowie Erkrankungen der inneren Organe. Zum Leistungsumfang zählen

  • Klinische Untersuchung
  • Großes Blutbild und Bestimmung von Stoffwechselwerten
  • Belastungs-EKG
  • Sonographie von bis zu drei Organen
  • Lungenfunktionsprüfung


Leistet der Tarif auch für eine Schlaganfall-Vorsorgeuntersuchung?

Ja, der Tarif Gothaer MediPrävent Premium erstattet eine Schlaganfall-Vorsorgeuntersuchung durch Messung der Strömungsverhältnisse mittels Sonographie der Halsarterien.



Leistet der Tarif auch für eine Schilddrüsen-Vorsorgeuntersuchung?

Ja, der Tarif Gothaer MediPrävent Premium leistet für die Schilddrüsen-Vorsorgeuntersuchung durch die Bestimmung des TSH-Wertes im Blut. 



Leistet der Tarif auch für Untersuchungen zur Osteoporose-Vorsorge?

Ja, der Tarif Gothaer MediPrävent Premium leistet für Osteoporose-Vorsorge durch die Bestimmung des Mineralgehaltes des Knochengerüsts (Osteodensitometrie).



Leistet der Tarif auch für Glaukom-Vorsorgeuntersuchungen?

Ja, der Tarif Gothaer MediPrävent Premium leistet auch für Glaukom-Vorsorgeuntersuchungen.



Leistet der Tarif auch für Maßnahmen zur Überprüfung der Lungenfunktion?

Ja, der Tarif Gothaer MediPrävent Premium leistet auch für Maßnahmen zur Überprüfung der Lungenfunktion (inklusive Ruhespirographie und Flussvolumenkurve).



Leistet der Tarif auch für Untersuchungen zur Früherkennung einer Demenz?

Ja, der Tarif Gothaer MediPrävent Premium leistet auch für orientierte Testuntersuchungen zur Früherkennung einer Demenz.



Leistet der Tarif auch für ergänzende Ultraschalluntersuchungen?

Jazusätzlich zu den Ultraschall-Untersuchungen aus dem Großen Gesundheits-Check und aus der Krebsvorsorge werden aus dem Tarif Gothaer MediPrävent Premium auch Ultraschall-Untersuchungen von bis zu drei weiteren Organen erstattet.



Leistet der Tarif auch für einen HIV-Test?

Ja, der Tarif Gothaer MediPrävent Premium sieht auch Leistungen für HIV-Tests vor, wenn diese auf der Rechnung als Vorsorge-Maßnahme deklariert sind.



Leistet der Tarif auch für eine Sporttauglichkeitsuntersuchung?

Ja, zu einer Sporttauglichkeitsuntersuchung gehören folgende Leistungen:

  • Körperliche Untersuchung
  • Bestimmung der Blut- und Stoffwechselwerte
  • Belastungs-EKG
  • Lungenfunktionstest


Diese Untersuchungen gehören im Tarif Gothaer MediPrävent Premium zum Großen Gesundheits-Check, können aber auch einzeln in Anspruch genommen werden. Damit werden aus dem Tarif Gothaer MediPrävent Premium Leistungen für eine Sporttauglichkeitsuntersuchung erbracht.



Verfügt der Tarif über Besonderheiten?

Ja, der Tarif Gothaer MediPrävent Premium sieht folgende ergänzenden Leistungen vor:

  • 100 % der Aufwendungen für ärztlich empfohlene, nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel sind erstattungsfähig. Die ärztliche Empfehlung ist der Gothaer durch ein formfreies schriftliche Attest (z. B. grünes Rezept) nachzuweisen. Die Erstattung ist begrenzt auf maximal 50 EUR pro Kalenderjahr. Die Leistungen werden auf den maximalen Erstattungsbetrag von 500 EUR angerechnet.
  • 100 % der Aufwendungen für die Mitgliedschaft in einem Fitnessstudio sind erstattungsfähig.  Die Leistung wird jeweils nach Vorlage einer Bescheinigung über den Mitgliedsbeitrag und die bestehende Mitgliedschaft erbracht. Die Erstattung ist begrenzt auf 100 EUR pro Kalenderjahr. Davon wird für die Mitgliedschaft in einem Fitnessstudio der tatsächlich gezahlte Mitgliedsbeitrag erstattet, maximal 50 EUR pro Kalenderjahr. Die Leistungen werden auch hier auf den maximalen Erstattungsbetrag von 500 EUR angerechnet.


Erstattet die Versicherung die ärztlichen Leistungen bis zum Höchstsatz der Gebührenordnung?

Ja, die Leistungen sind nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) abzurechnen und werden bei medizinischer Notwendigkeit bis zum Höchstsatz erstattet.

Die Behandlungen müssen von einem niedergelassenen und approbierten Arzt durchgeführt werden. Eine Kassenzulassung ist nicht zwingend erforderlich.



Wie entwickeln sich die Beiträge mit steigendem Alter?

Der Tarif ist ohne Alterungsrückstellungen kalkuliert. Es gibt zehn Alters- und Beitragsgruppen. Versicherte, die das 16., 21., 31., 41., 51., 61., 66., 71., 81. und 91. Lebensjahr vollenden, bezahlen dann den in der Beitragstabelle genannten und der jeweiligen Altersgruppe zugeordneten Neubeitrag.

Steht die tarifliche Leistung von Anfang an in voller Höhe zur Verfügung?

Ja, der Tarif Gothaer MediPrävent Premium leistet sofort in voller Höhe.
Der Tarif sieht keine weiteren Einschränkungen in den Anfangsjahren vor.



Leistet die Zusatzversicherung auch dann in voller Höhe, wenn sich Ihre gesetzliche Krankenkasse nicht an den Kosten beteiligt?

Ja, eine Vorleistung der GKV ist nicht Voraussetzung für die tarifliche Leistung. 

Sollte jedoch ein Anspruch auf Leistungen der GKV bestehen, müssen diese immer zuerst in Anspruch genommen werden. 

Die Vorlage eines Vorleistungs- bzw. Ablehnungsvermerks seitens der GKV ist nicht erforderlich.



Leistet der Tarif auch für empfohlene Schutzimpfungen, die nicht von der gesetzlichen Krankenkasse übernommen werden?

Ja, erstattet werden 100 % der auch nach Vorleistung der GKV verbleibenden Kosten für

  • Schutzimpfungen gemäß STIKO
  • Schutzimpfungen als Prophylaxe für Auslandsreisen, wenn sie für für Auslandsaufenthalte empfohlen sind. Die ärztliche Empfehlung ist der Gothaer durch ein formfreies schriftliche Attest (z. B. grünes Rezept) nachzuweisen. 


Es gilt die generelle Summenbegrenzung für Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen in Höhe von insgesamt 500 EUR pro Kalenderjahr. 



Leistet der Tarif auch für präventive, gesundheitsfördernde Maßnahmen (z. B. Rückenschule, Sportkurse usw.)?

Ja, der Tarif Gothaer MediPrävent Premium leistet für Präventionskurse nach § 20 Abs. 1 SGB V. Hier zu zählen Kurse zur

  • Reduzierung des Bewegungsmangels (z. B. Pilates, Rücken-Fit oder Nordic Walking)
  • Vermeidung von Mangel- und Fehlernährung (z. B. Gewichtsreduktion, Ernährungsberatung)
  • Förderung der Entspannung (z. B. Yoga, autogenes Training)


Die Leistung wird nach Vorlage einer Teilnahmebescheinigung über mindestens 80 % der Kurseinheiten sowie eines Kostennachweises des Kursanbieters erbracht.

Darüber hinaus sind aus dem Tarif Gothaer MediPrävent Premium 100 % der Aufwendungen für die Mitgliedschaft in einem Fitnessstudio erstattungsfähig. Die Leistung wird jeweils nach Vorlage einer Bescheinigung über den Mitgliedsbeitrag und die bestehende Mitgliedschaft erbracht. Die Erstattung ist begrenzt auf 100 EUR pro Kalenderjahr. Davon wird für die Mitgliedschaft in einem Fitnessstudio der tatsächlich gezahlte Mitgliedsbeitrag erstattet, maximal 50 EUR pro Kalenderjahr.

Die Leistungen werden auf den maximalen Erstattungsbetrag von 500 EUR angerechnet.



Höhe der Erstattung für Vorsorgeuntersuchungen

Die Aufwendungen für Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen werden zu 100 % erstattet. Die Leistungen sind begrenzt auf 500 EUR je Kalenderjahr.

Die Leistungen für Präventionskurse und die Mitgliedschaft in einem Fitnessstudio werden auf den maximalen Erstattungsbetrag von 500 EUR angerechnet.



Leistet der Tarif auch für empfohlene Vorsorgeuntersuchungen für Kinder und Jugendliche, die nicht von der gesetzlichen Krankenkasse übernommen werden?

Ja, der Tarif Gothaer MediPrävent Premium sieht Leistungen für folgende zusätzlichen Untersuchungen vor:

  • U6a (Einmalige Wiederholung der Kindervorsorgeuntersuchung U6 im 15.-18. Lebensmonat)
  • U9a (Erste Wiederholung der Kindervorsorgeuntersuchung U9 im 8. Lebensjahr)
  • U9b (Zweite Wiederholung der Kindervorsorgeuntersuchung U9 im 10. Lebensjahr)
  • J 2 (Einmalige Wiederholung der Jugendlichenvorsorgeuntersuchung J1 im 14.-16. Lebensjahr)


Leistet der Tarif auch für empfohlene augenärztliche Untersuchungen, die nicht von der gesetzlichen Krankenkasse übernommen werden?

Ja, der Tarif Gothaer MediPrävent Premium sieht folgende Leistungen für augenärztliche Untersuchungen vor:

  • Früherkennungsuntersuchung der Augen (Augen-Check) für Kinder und Jugendliche im 7. - 15. Lebensjahr




Leistet der Tarif auch für empfohlene ohrenärztliche Untersuchungen, die nicht von der gesetzlichen Krankenkasse übernommen werden?

Ja, der Tarif Gothaer MediPrävent Premium sieht Leistungen für eine Früherkennungsuntersuchung der Ohren (Gehör-Check) für Kinder und Jugendliche im 7. - 15. Lebensjahr vor.

Diese Untersuchung kann einmal während der Vertragslaufzeit in Anspruch genommen werden.



Leistet der Tarif für eine große, erweiterte Krebsvorsorge?

Ja, aus dem Tarif Gothaer MediPrävent Premium  werden Leistungen für eine große, erweiterte Krebsvorsorge erbracht. Zum Leistungsumfang zählen

  • Körperliche Untersuchung
  • Großes Blutbild
  • Sonographie von bis zu drei inneren Organen


Leistet der Tarif auch für Untersuchungen zur Darmkrebsfrüherkennung?

Ja, im Rahmen der Darmkrebsfrüherkennung werden aus dem Tarif Gothaer MediPrävent Premium Leistungen für einen Stuhlbluttest bzw. eine Darmspiegelung (Koloskopie) erbracht.



Leistet der Tarif auch für empfohlene hautärztliche Untersuchungen, die nicht von der gesetzlichen Krankenkasse übernommen werden?

Ja, der Tarif Gothaer MediPrävent Premium erbringt Leistungen für ein Hautkrebs-Screening mittels Auflichtmikroskopie.



Leistet der Tarif für den Helicobacter-Pylori-Test?

Ja, der Tarif Gothaer MediPrävent Premium leistet für den Helicobacter-Pylori-Test, wenn dieser auf der Rechnung als Vorsorge-Maßnahme deklariert ist.



Leistet der Tarif für Mammographie- oder Ultraschalluntersuchungen zur Brustkrebsvorsorge?

Ja, der Tarif  Gothaer MediPrävent Premium sieht folgende Leistungen zur Brustkrebsvorsorge vor:

  • Sonographie der Brust
  • Mammographie (Röntgenuntersuchung  der Brust)


Leistet der Tarif auch für empfohlene Untersuchungen während der Schwangerschaft, die nicht von der gesetzlichen Krankenkasse übernommen werden?

Ja, aus dem Tarif Gothaer MediPrävent Premium werden folgende ergänzende Untersuchungen erstattet:

  • Zusätzliche Sonographie (Ultraschalluntersuchung)
  • Triple-Test




Leistet der Tarif auch für Prostata-Vorsorge (PSA-Test)?

Ja, der Tarif Gothaer MediPrävent Premium erstattet den PSA-Test im Rahmen eines Bluttests  zur Früherkennung eines Prostata-Karzinoms.



Welche Bewertung hat der Tarif in der letzten Stiftung Warentest (Finanztest) erhalten?




Besteht eine Mindestversicherungsdauer?

Die Mindestversicherungsdauer beträgt zwei Jahre. Im Anschluss verlängert sich der Vertrag um jeweils ein Jahr.



Wann können Sie den Vertrag wieder kündigen?

Der Versicherungsnehmer kann das Versicherungsverhältnis zum Ende eines jeden Versicherungsjahres, frühestens aber zum Ablauf der vereinbarten Mindestvertragsdauer kündigen. Das erste Versicherungsjahr beginnt zu dem im Versicherungsschein angegebenen Zeitpunkt.



Was passiert, wenn Sie Ihre gesetzliche Krankenkasse wechseln?

Wenn Sie von einer deutschen gesetzlichen Krankenkasse zu einer anderen deutschen Krankenkasse wechseln, hat dies keine Auswirkung auf Ihren Versicherungsschutz.



Was passiert, wenn sich Ihr Versicherungsstatus bei Ihrer gesetzlichen Krankenkasse ändert, z.B. von pflichtversichert auf freiwillig versichert oder von einer Familienmitversicherung auf einen eigenständigen Versicherungsschutz?

Eine Statusänderung hat keinen Einfluss auf Ihren Versicherungsschutz. Egal ob Sie pflicht- oder freiwillig versichert sind oder ob Sie mitversichertes Familienmitglied sind oder über eine eigene Mitgliedschaft in einer gesetzlichen Krankenkasse verfügen, diese Änderungen haben keinen Einfluss auf die Zusatzversicherung.



Was passiert, wenn Sie Ihre gesetzliche Krankenversicherungsmitgliedschaft komplett kündigen, weil Sie z.B. ins Ausland ziehen oder sich ganz privat krankenversichern?

Die Beendigung Ihrer Mitgliedschaft in der deutschen gesetzlichen Krankenversicherung ist dem Versicherer umgehend zu melden. Sie haben dann ein zweimonatiges Sonderkündigungsrecht.



Gilt der Versicherungsschutz weltweit?

Nein, der Versicherungsschutz gilt für die in Deutschland durchgeführten und gemäß der Gebührenordnung für Ärzte abgerechneten Vorsorgeuntersuchungen. 



Stellt der Versicherer Gesundheitsfragen im Antrag?

Nein, der Versicherer stellt keine Gesundheitsfragen im Antrag.



Können Kinder unter 18 Jahren allein versichert werden?

Ja, auch Kinder bis zum vollendeten 18. Lebensjahr können in dieser Versicherung allein versichert werden.



Sicher versichert? Verzichtet der Versicherer auf sein ordentliches Kündigungsrecht innerhalb der ersten 3 Versicherungsjahre?

Ja, auch wenn Sie frühzeitig und oft Leistungen in Anspruch nehmen, kann Ihnen der Versicherer nicht kündigen.

In § 14 Teil II der AVB verzichtet die Gothaer auf die Anwendung des ordentlichen Kündigungsrechtes


Wie lauten die Gesundheitsfragen zu den beantragten Tarifen?

Die Gothaer verzichtet für den Tarif MediPrävent Premium auf die Beantwortung von Antrags- oder Gesundheitsfragen, daher können wir Ihnen zu diesem Tarif keine Fragen einblenden.



Erstellt der Versicherer eine Versichertenkarte (Chipkarte) zur vereinfachten Anmeldung und Abrechnung?

Nein, die Abrechnung der Vorsorgemaßnahmen erfolgt nicht über eine Chip-Karte. Für die nicht mit Ihrer gesetzlichen Krankenkasse abrechnungsfähigen Behandlungsmaßnahmen erhalten Sie von Ihrem Arzt eine Rechnung. Diese Rechnung senden Sie dann im Original an die Gothaer. Alternativ besteht auch die Möglichkeit, die Belege papierlos über die Gothaer-App zur Erstattung einzureichen.



Wie lange dauert die allgemeine Wartezeit für Leistungserstattungen?

Der Tarif Gothaer MediPrävent Premium sieht keine Wartezeiten vor.



Wie lange dauert die besondere Wartezeit für Leistungserstattungen?

Der Tarif Gothaer MediPrävent Premium sieht keine Wartezeiten vor.



Kann der Erlass der Wartezeiten beantragt werden?

Nicht nötig, da der Tarif keine Wartezeiten vorsieht.




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