Entscheidungshilfen HanseMerkur EST Ambulante Zusatzversicherung - Unsere Empfehlung
 
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Entscheidungshilfen HanseMerkur EST Ambulante Zusatzversicherung - Unsere Empfehlung


Dieser Tarif bietet von allem etwas. Hier finden Sie eine ambulante Krankenzusatzversicherung mit Leistungen für alternative Heilbehandlung, Sehhilfen, Akutbehandlungen bei kurzfristigen Auslandsaufenthalten, Zuzahlungen zum SGB V und Zahnersatz.


Versichert sind folgende Leistungserbringer/Naturheilverfahren:


  • Heilpraktikerleistungen nach dem Gebührenverzeichnis für Heilpraktiker (GebüH)
  • ärztlich erbrachte Leistungen nach dem Hufelandverzeichnis

Die von Heilpraktikern oder Ärzten erbrachten naturheilkundlichen Behandlungen werden zu 80 % und bis zu einer maximalen Rechnungshöhe von 1.000 EUR übernommen. Dies ergibt eine Erstattungshöhe von 800 EUR pro Kalenderjahr.


Die Behandlungsmaßnahmen dürfen bis zum Höchstsatz der in der GebüH, aber nur bis zum Regelhöchstsatz (2,3-fach) der in der Gebührenordnung für Ärzte vorgesehenen Abrechnungsbeträge in Rechnung gestellt werden.


Summenbegrenzung: die Erstattungsbeträge sind im ersten Jahr auf 80 EUR und im zweiten Jahr auf 160 EUR begrenzt.


Sehhilfen: Innerhalb von zwei Kalenderjahren werden 200 EUR für Brillen und Kontaktlinsen erstattet. Zusätzlich löst eine innerhalb der Frist eintretende Sehstärkenänderung um mind. 0,5 Dioptrien einen neuerlichen Leistungsanspruch aus.


Zusatzleistungen: Neben Zuzahlungen gemäß SGB V und Leistungen für Akutbehandlungen bei kurzfristigen Auslandsreisen, sieht der Tarif EST 30 % der erstattungsfähigen Aufwendungen für genau definierte vertragszahnärztliche Zahnersatzleistungen (Niveau der GKV) vor. Es gilt ein bindendes Preis-Leistungsverzeichnis. Implantologische Leistungen sind auf 500 EUR pro Implantat begrenzt. Zudem sind maximal 6 Implantate im Ober- und 4 Implantate im Unterkiefer zuschussfähig.


Diese, für den Laien ggf. gut klingenden, Zahnersatzleistungen liegen auf einem sehr niedrigen Leistungsniveau.


Reformsicher: Die Tarifleistungen werden unabhängig von der GKV-Vorleistung erbracht, sodass Sie mit diesem Tarif auch langfristig auf der sicheren Seite sind. Zukünftige Gesundheitsreformen und zu erwartende Kürzungen in der gesetzlichen Krankenversicherung haben keinen Einfluss auf die Erstattungsleistung.


Kündigungsverzicht: Der Versicherer verzichtet auf sein ordentliches Kündigungsrecht.


Beitragskalkulation: Der Tarif wurde inkl. Alterungsrückstellungen kalkuliert. Der Beitrag wurde konstant kalkuliert, er unterliegt aber den durch Kostensteigerungen im Gesundheitswesen ausgelösten Anpassungsmöglichkeiten.


Wartezeiten: Die allgemeinen Wartezeiten betragen drei Monate, die besonderen Wartezeiten acht Monate. Letztere gelten für Zahnersatzleistungen, Entbindungen und Psychotherapie. Ein Erlass der Wartezeiten kann nicht beantragt werden.


Historie: Der Tarif wurde 2002 als umfassender Ergänzungstarif zur gesetzlichen Krankenversicherung in das breit gefächerte Tarifsystem der Hanse Merkur eingeführt.


Fazit

Diese Zusatzversicherung bietet gute bis sehr gute Leistungen für Sehhilfen sowie zufriedenstellende Leistungen für naturheilkundliche Behandlungen durch Heilpraktiker und Ärzte. Die Zuzahlungen und die Leistungen bei kurzfristigen Auslandsaufenthalten liegen im Marktdurchschnitt. Zuschüsse von 30 % zu Zahnersatzleistungen gibt es zwar, diese gelten aber nur für die Leistungen, die im Rahmen der GKV-Regelversorgung erbracht werden.


Der Tarif ist für Sie die richtige Wahl wenn


  • Ihnen die Leistung für Sehhilfen wichtig ist,
  • Sie Zahnersatz-Versorgungen bewusst auf Kassenniveau in Anspruch nehmen,
  • auf abweichende, bzw. andersartige privatzahnärztliche Leistungen verzichten möchten
  • und Sie die sehr knapp bemessene Summenbegrenzung akzeptieren können.


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