Gothaer MediDent + MediProphy - Zahn Tarif - Zahnzusatzversicherung
 
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Gothaer Zahnzusatzversicherung Tarif Gothaer MediDent + MediProphy

"Gut (2,2)" lautet das Urteil der Finanztest 05/19.

Eine vorhandene Zahnlücke kann für die zukünftige Versorgung mit Zahnersatz mitversichert werden. In den ersten 3 Jahren können bis zu 1.500 EUR an Erstattungsleistung abgerufen werden.


Gothaer

Gothaer MediDent + MediProphy
 


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Kurzübersicht - Tarif Gothaer MediDent + MediProphy

Stiftung Warentest (Finanztest)"Gut (2,2)"
Zahnersatz als PrivatpatientJa, 70 - 80 %
Erstattung Kronen und BrückenJa, 70 - 80 %
Erstattung ImplantateJa, 70 - 80 %
Erstattung hochwertige InlaysJa, 70 - 80 %
Leistung Zahnersatz ab wann?8 Monate nach Versicherungsbeginn
Leistung KunststofffüllungenJa, 100 %, wenn GKV-Beteiligung
ParodontosebehandlungJa, 80 %, wenn GKV nicht leistet
WurzelbehandlungJa, 80 %, wenn GKV nicht leistet
AufbisschienenNein
Leistung Zahnbehandlung ab wann?Sofort, keine Wartezeit
Leistung Zahnreinigung ab wann?Sofort, keine Wartezeit
Erstattung in den Anfangsjahren1.-3. Versicherungsjahr zusammen 1.300 EUR


Wir haben in unserem Onlinerechner den Zahnzusatzversicherung Tarif der Gothaer verschiedenen hochwertigen Top-Tarifen anderer Anbieter gegenüber gestellt. Da wir als freier Makler an keine Gesellschaften gebunden sind, haben wir einen umfangreichen Vergleich durchgeführt. Auf diese unabhängigen Empfehlungen zur Zahnzusatzversicherung der Gothaer können Sie bauen.


Unser Onlinevergleich hilft Ihnen, sich über die Leistungen des Tarifs Gothaer MediDent + MediProphy zu informieren und die perfekte Absicherung zu finden. Nutzen Sie unseren übersichtlichen Tarif-Vergleich. Einfach und gratis online vergleichen und abschließen.



Fragen & Antworten im Detail - Tarif Gothaer MediDent + MediProphy



Ab welchem Zeitpunkt leistet die Versicherung für die professionelle Zahnreinigung?

Im Tarif Gothaer MediDent + MediProphy besteht keine Wartezeit. Leistungen für professionelle Zahnreinigung können Sie unmittelbar nach Versicherungsbeginn in Anspruch nehmen.

Ab wann können Sie Leistungen für Zahnbehandlungsmaßnahmen in Anspruch nehmen?

Im Tarif Gothaer MediDent + MediProphy besteht keine Wartezeit. Leistungen für Kunststofffüllungen und Zahnbehandlung, dazu zählen auch Parodontose- und Wurzelkanalbehandlungen, können Sie unmittelbar nach Versicherungsbeginn in Anspruch nehmen.

Leistet die Zahnzusatzversicherung für Kunststofffüllungen?

Ja, für Kunststofffüllungen an bleibenden Zähnen werden 100 % des Rechnungsbetrages erstattet, wenn sich die gesetzliche Krankenversicherung mit dem Kostenanteil für eine Amalgamfüllung (ca.
30 EUR) beteiligt.

Die Anzahl der erstattungsfähigen Kunststofffüllungen ist nicht begrenzt. Die Füllungen sind nach den Gebührenordnungsziffern 2060, 2080, 2100, 2120 der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) abzurechnen und werden bis zum Höchstsatz erstattet.

Seit dem 01. Juli 2018 dürfen schwangere und stillende Frauen keine Amalgam-Füllungen mehr bekommen. Seither fallen Kunststofffüllungen für diese Personengruppe unter die Leistungspflicht der gesetzlichen Krankenkassen.



Leistet die Zahnzusatzversicherung für weitere Behandlungen, bei denen Ihre gesetzliche Krankenkasse bereits Leistungen gestrichen hat oder nur noch unter ganz bestimmten Voraussetzungen eine Leistung vorsieht?

Ja, für die nachfolgenden Behandlungen werden 80 % des Rechnungsbetrages erstattet, wenn die Maßnahmen nicht mehr oder noch nicht unter die Leistungspflicht der gesetzlichen Krankenkassen fallen:

a) Wurzelbehandlungen
b) Parodontosebehandlungen

Aus der Zahnzusatzversicherung Gothaer MediProphy + MediDent erhalten Sie keine Leistungen für Aufbissschienen.

Erfolgt zu den Maßnahmen a) oder b) eine Leistung der gesetzlichen Krankenkasse, entfällt die Erstattung aus dem Tarif Gothaer MediDent + MediProphy.

Leistet die Zahnzusatzversicherung auch für Wurzelbehandlungen?

Ja, für Wurzelbehandlungen  werden 80 % des Rechnungsbetrages erstattet, wenn der Behandlungsbdarf nicht unter die Leistungspflicht Ihrer gesetzlichen Krankenkasse fällt. Wenn Ihre gesetzliche Krankenkasse Teile der Behandlungsmaßnahmen erstattet, erfolgt keine Leistung aus dem Tarif Gothaer MediDent + MediProphy.


Eine Laserbehandlung im Rahmen einer Wurzelbehandlung ist im Tarif Gothaer MediDent + MediProphy erstattungsfähig. Die Maßnahme ist nach der Gebührenordnungsziffer 0120 der Gebührenordnung für Zahnärzte abzurechnen und wird zum Einfachsatz erstattet, jedoch nicht mehr als 68 EUR.



Leistet die Zahnzusatzversicherung auch für Parodontosebehandlungen?

Ja, für Parodontosebehandlungen werden 80 % des Rechnungsbetrages erstattet, wenn der Behandlungsbdarf nicht unter die Leistungspflicht Ihrer gesetzlichen Krankenkasse fällt. Wenn Ihre gesetzliche Krankenkasse Teile der Behandlungsmaßnahmen erstattet, erfolgt keine Leistung aus dem Tarif Gothaer MediDent + MediProphy.


Eine Laserbehandlung im Rahmen einer Parodontosebehandlung ist im Tarif Gothaer MediDent + MediProphy erstattungsfähig. Die Maßnahme ist nach der Gebührenordnungsziffer 0120 der Gebührenordnung für Zahnärzte abzurechnen und wird zum Einfachsatz erstattet, jedoch nicht mehr als 68 EUR.



Leistet die Zahnzusatzversicherung auch für Aufbissschienen (Knirscherschienen)?

Nein, aus der Zahnzusatzversicherung Gothaer MediDent + MediProphy erhalten Sie keine Leistungen für Aufbissschienen.


Ab wann können Sie Leistungen für Zahnersatzmaßnahmen in Anspruch nehmen?

Im Tarif MediDent + MediProphy besteht nach Versicherungsbeginn eine Wartezeit von 8 Monaten. Im Anschluss daran können Sie Leistungen für Zahnersatzmaßnahmen wie z. B. Implantate, Inlays, Kronen, Brücken oder Prothesen in Anspruch nehmen.

Welche Erstattung erfolgt, wenn Sie ausschließlich die von den gesetzlichen Krankenkassen vorgesehenen Behandlungs- und Zahnersatzmaßnahmen in Anspruch nehmen?

100 % vom Rechnungsbetrag erhalten Sie für die Zahnbehandlungs- und Zahnersatzmaßnahmen, die als rein kassenzahnärztliche Regelversorgung abgerechnet werden.
Erstattungsbeispiel
Die gesetzl. Krankenkasse zahlt den Festkostenzuschuss. Die Gothaer MediDent + MediProphy Zahnzusatzversicherung verdoppelt diesen Festkostenzuschuss, sodass Ihnen zusammen 100 % des Rechnungsbetrages erstattet werden.

Welche Erstattung erfolgt, wenn Sie eine höherwertige oder optimale Versorgung in Anspruch nehmen?

70 % bis 80 % vom Rechnungsbetrag erhalten Sie als Erstattung für eine höherwertige bzw. die optimale Versorgung. 75 % bei 5-jährigem, 80 % bei 10-jährigem Bonusheftnachweis.
Ein gut geführtes Bonusheft wird von der Gothaer belohnt.
Erstattungsbeispiel
Die gesetzliche Krankenkasse zahlt nur den jeweiligen Festkostenzuschuss. Die Gothaer MediDent + MediProphy Zahnzusatzversicherung füllt bis auf 70, 75 oder 80 % des Rechnungsbetrages auf.

Welche Erstattung erfolgt für hochwertigen Zahnersatz (Kronen und Brücken)

Die gesetzliche Krankenkasse zahlt nur den jeweiligen Festkostenzuschuss. Die Gothaer MediDent + MediProphy Zahnzusatzversicherung füllt bis auf 70, 75 oder 80 % des Rechnungsbetrages auf.

Wird die Verblendung von Kronen und Brücken bezahlt?

Ja, Verblendungen von Kronen und Brücken sind auch im Seitenzahnbereich erstattungsfähig. Dies gilt sowohl im Unterkiefer als auch im Oberkiefer, sowohl nach rechts als auch nach links, bis einschließlich des jeweils 6. Zahns.

Leistungsumfang für Verblendungen

Die zahnärztlichen Leistungen sind nach der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) abzurechnen und werden bis zum Höchstsatz erstattet.

Welche Erstattung erfolgt für hochwertige Inlays?

70 % - 80 % vom Rechnungsbetrag erhalten Sie als Erstattung für hochwertige Inlays, 75 % bei 5-jährigem, 80 % bei 10-jährigem Bonusheftnachweis.
Erstattungsbeispiel
Die gesetzliche Krankenkasse zahlt nur den Festkostenzuschuss wie er z. B. für eine Amalgamfüllung angefallen wäre. Die Gothaer MediDent + MediProphy Zahnzusatzversicherung füllt bis auf 70, 75 oder 80 % des Rechnungsbetrages auf.

Leistungsumfang für Inlays

Hier gibt es keine Begrenzung. Im Tarif Gothaer MediDent + MediProphy gibt es keine Obergrenze für die Anzahl der Inlays pro Kiefer und auch keine Vorschriften über die zu verwendenden Materialien wie z. B. Kunststoff, Keramik, Gold. Die zahnärztlichen Leistungen sind nach der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) abzurechnen und werden bis zum Höchstsatz erstattet.

Welche Erstattung erfolgt für Implantate?

70 % - 80 % vom Rechnungsbetrag erhalten Sie als Erstattung für hochwertige Implantate. 75 % bei 5-jährigem, 80 % bei 10-jährigem Bonusheftnachweis.
Ein gut geführtes Bonusheft wird von der Gothaer belohnt.
Erstattungsbeispiel
Die gesetzliche Krankenkasse zahlt nur den Festkostenzuschuss. Die Gothaer MediDent + MediProphy Zahnzusatzversicherung füllt bis auf 70, 75 oder 80 % des Rechnungsbetrages auf.

Leistungsumfang für Implantate

Anzahlbegrenzung
Im Tarif Gothaer MediDent + MediProphy sind pro Kiefer bis zu 4 Implantate erstattungsfähig. Die zahnärztlichen Leistungen sind nach der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) abzurechnen und werden bis zum Höchstsatz erstattet.

Werden med. notwendige, den Kieferknochen aufbauende Behandlungen bezahlt?

Nein, die Kosten für augmentative Behandlungen (Knochenaufbau mit künstlichem oder natürlichem Knochenmaterial) sind nicht erstattungsfähig.

Werden funktionsanalytische Maßnahmen bezahlt?

Ja, funktionsanalytische und funktionstherapeutische Behandlungen sind erstattungsfähig, wenn sie in direktem Zusammenhang mit Zahnersatzmaßnahmen stehen.

Können heute schon bzw. noch vorhandene Zahnlücken für die zukünftig med. notwendig werdende Versorgung mit Zahnersatz mitversichert werden?

Ja, ein fehlender, nicht ersetzter Zahn, also eine tatsächlich vorhandene Zahnlücke, kann für die zukünftige med. notwendig werdende Versorgung mit Zahnersatz mitversichert werden.

Sie haben bisher angegeben, dass bei der zu versichernden Person keine Zahnlücken bzw. freien Positionen in den Zahnreihen vorhanden sind.

Sie haben bisher angegeben, dass bei der zu versichernden Person 1 Zahnlücke bzw. freie Position in den Zahnreihen vorhanden ist.

Der zukünftig med. notwendig werdende Zahnersatz für die Versorgung dieser einen Zahnlücke/Freiposition ist mitversichert, ohne dass ein Beitragszuschlag erhoben oder eine begrenzende Leistungsstaffel eingeführt wird.

Sie haben bisher angegeben, dass bei der zu versichernden Person 2 Zahnlücken bzw. 2 freie Positionen in den Zahnreihen vorhanden sind.

Der zukünftig med. notwendig werdende Zahnersatz für die Versorgung dieser 2 Zahnlücken/Freipositionen ist nicht mitversichert.

Sie haben bisher angegeben, dass bei der zu versichernden Person 3 Zahnlücken bzw. 3 freie Positionen in den Zahnreihen vorhanden sind.

Der zukünftig med. notwendig werdende Zahnersatz für die Versorgung dieser 3 Zahnlücken/Freipositionen ist nicht mitversichert.

Sie haben bisher angegeben, dass bei der zu versichernden Person mehr als 3 Zahnlücken, bzw. mehr als 3 freie Positionen in den Zahnreihen vorhanden sind.

Eine Versicherung im Tarif Gothaer MediDent + MediProphy ist daher nicht möglich. Einen Antrag würde die Gothaer abgelehnen.

Diese Mitversicherung war Ihnen wichtig, der Tarif 
Gothaer MediDent + MediProphy leistet für den Einschluss eines fehlenden Zahns.


Die im Tarif festgelegten Zahnersatzleistungen gelten generell für

Die medizinisch notwendige Neuanfertigung und Reparaturen bzw. die Wiederherstellung der Funktion von Zahnersatz.

Vorhandener und zum Zeitpunkt des Versicherungsbeginns noch intakter Zahnersatz ist für später notwendig werdende Reparaturen, Austausch-, Ersatz- und Erneuerungsmaßnahmen im Rahmen der Tarifleistungen mitversichert.
Die Mitversicherung gilt für Folgendes:
  • festsitzenden Zahnersatz (wie Brücken, Kronen, Implantate etc.)
  • herausnehmbaren Zahnersatz (wie Teil-, Vollprothesen etc.)


Orientiert sich der Versicherer bei der Erstattung der Rechnungen an dem tatsächlichen Rechnungsbetrag oder gilt ein Preis- und Leistungsverzeichnis?

Nein, es gibt kein vom Versicherer selbst erstelltes, bindendes Preis- und Leistungsverzeichnis.

Die Gothaer berechnet die tariflich vereinbarten Erstattungen auf der Basis der Bundeseinheitlichen Benennungsliste (BEB) der privaten Krankenkassen bzw. nach ortsüblichen Preisen.

Damit werden von der Gothaer höhere Leistungen anerkannt als von den Zahnzusatzversicherungen, die Material- und Laborkosten ausschließlich auf Basis des Bundeseinheitlichen Leistungsverzeichnisses (BEL II) der gesetzlichen Krankenkassen erstatten.

Was ist ein Preis- und Leistungsverzeichnis?

Welchen Einfluss hat Ihr Bonusheft auf die Erstattungsleistung der privaten Zusatzversicherung?

Ihr Bonusheft hat bei der Versorgung mit Zahnersatz hohen Einfluss auf die Höhe der Gesamterstattung.


Wichtig zu wissen: Zur Einstufung zählt nicht der Bonusheft-Eintrag zum Zeitpunkt der Antragsstellung, sondern der zum Zeitpunkt der Erstellung eines Heil- und Kostenplans. Sie können also auch nach Abschluss der privaten Zahnzusatzversicherung noch weitere Bonuszeiten ansammeln. Um sicher zu gehen, dass Ihr Versicherer über die korrekte Einstufung informiert ist, reichen Sie in einem Leistungsfall zusammen mit der Original-Rechnung eine Kopie Ihres Bonusheftes ein.

Die Gothaer belohnt im Tarif Gothaer MediDent + MediProphy kontinuierliche und im Bonusheft dokumentierte Zahnarztbesuche. Inklusive der Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse beträgt der grundsätzliche Erstattungssatz 70 % vom Rechnungsbetrag. Sobald Sie 5 Jahre kontinuierlicher Zahnarztbesuche nachweisen können, steigt die Gesamterstattung auf 75 %, wenn Sie 10 Jahre nachweisen können, sogar auf 80 % vom Rechnungsbetrag. Je höher der Bonus ausfällt, desto weniger müssen Sie selbst vom Rechnungsbetrag übernehmen.
(Keramikkrone Gothaer MediDent + MediProphy)

Über die Gewährung des Kassenbonus und die Höhe der Gesamterstattung entscheidet der im Bonusheft dokumentierte Zeitraum (bis 5 Jahre, 5 bis 10 Jahre, 10 Jahre und mehr), der zu dem Zeitpunkt in der Zukunft nachgewiesen werden kann, an dem Ihr Zahnarzt den Heil- und Kostenplan erstellen wird.



Heil- und Kostenplan (HKP): Muss dem Versicherer vor Beginn der Behandlung ein HKP zur Prüfung vorgelegt werden?

Für den Tarif Gothaer MediDent + MediProphy besteht keine Verpflichtung zur Einreichung eines Heil- und Kostenplans. Wir empfehlen Ihnen jedoch, vor jeder kostenintensiven Behandlungsmaßnahme einen HKP einzureichen, um die Kostenübernahme abzustimmen.
Dies stellt für Sie aber keinen großen Mehraufwand dar, da Ihr Zahnarzt bei solchen Maßnahmen ohnehin einen HKP für Ihre gesetzliche Krankenkasse erstellen muss. Eine Kopie dieses HKP reichen Sie bei der Gothaer ein.


Arzt ohne Kassenzulassung

Wird eine Behandlung von Ärzten ohne Kassenzulassung durchgeführt, erfolgt keine Leistung aus dem Tarif Gothaer MediDent + MediProphy. Im Jahr 2017 verfügten aber 99,17 % der niedergelassenen Zahnärzte über eine Kassenzulassung.

Kassenunabhängige Erstattung: Gelten die heute genannten Leistungen auch dann noch, wenn die gesetzliche Krankenkasse die Zuschüsse im Zahnbereich zukünftig weiter streichen sollte?

Nein, Leistungen aus dem Tarif Gothaer MediDent + MediProphy stehen nur dann zur Verfügung, wenn die gesetzliche Krankenversicherung auch in Vorleistung geht. Der Tarif ist daher nicht reformtauglich.

Heute:
Die gesetzlichen Krankenkassen leisten einen Festkostenzuschuss für jeden zu Zahnersatz führenden zahnmedizinischen Befund. Den Zuschuss erhalten Sie seit 2005 auch dann, wenn Sie sich für eine Versorgungsform (z. B. Implantat) entscheiden, die eigentlich keine Kassenleistung wäre.
Der entsprechende und heute noch ausgezahlte Festkostenzuschuss ist in jedem Fall in Anspruch zu nehmen.

Sollten die gesetzlichen Krankenkassen den Zahnersatz aus ihrem Leistungskatalog streichen,  wird die Gothaer den Tarif MediDent + MediProphy anpassen oder ersetzen müssen.

Gibt es Abweichungen und Besonderheiten, durch die sich ein Versicherer deutlich von anderen Zahnzusatzversicherungen unterscheidet?

Ja, 1 fehlender, nicht ersetzter Zahn, also eine tatsächlich vorhandene Zahnlücke kann für die zukünftig medizinisch notwendig werdende Versorgung mit Zahnersatz mitversichert werden, ohne dass ein Beitragszuschlag erhoben oder eine begrenzende Erstattungsstaffel eingeführt wird.

Fehlen aber 2 oder 3 Zähne, nimmt die Gothaer den Antrag zwar immer noch an, schließt aber alle bisher nicht ersetzten Zähne automatisch vom Versicherungsschutz aus.

Erstattung in den Anfangsjahren: Wird die Leistung der Zahnzusatzversicherung in den ersten Jahren nach Versicherungsbeginn begrenzt?

Ja, Sie haben bisher angegeben, dass bei der zu versichernden Person keine Zahnlücke bzw. freie Position in den Zahnreihen vorhanden ist.

Ja, Sie haben bisher angegeben, dass bei der zu versichernden Person 1 Zahnlücke bzw. freie Position in den Zahnreihen vorhanden ist.

Ja, Sie haben bisher angegeben, dass bei der zu versichernden Person 2 Zahnlücken bzw. freie Positionen in den Zahnreihen vorhanden sind.

Ja, Sie haben bisher angegeben, dass bei der zu versichernden Person 3 Zahnlücken bzw. freie Positionen in den Zahnreihen vorhanden sind.

Ja, Sie haben bisher angegeben, dass bei der zu versichernden Person mehrere Zahnlücken bzw. freie Positionen in den Zahnreihen vorhanden sind.

In den ersten 3 Versicherungsjahren (VJ) gilt eine Begrenzung für den Tarifbaustein MediDent von insgesamt:
750 EUR Erstattungsbetrag in den ersten zwei VJ
1.500 EUR Erstattungsbetrag in den ersten drei VJ

Leistungen aus dem Tarifbaustein MediProphy für Prophylaxe, Kunststofffüllungen, Parodontose- und Wurzelkanalbehandlungen stehen von Beginn an ohne Begrenzung zur Verfügung. Die Leistungen für professionelle Zahnreinigung sind auf 100 EUR pro Jahr begrenzt.

Die Begrenzungen entfallen bei dem Behandlungsbedarf, der nachweislich auf einen nach Versicherungsbeginn eingetretenen Unfall zurückzuführen ist.

Ab dem 4. Kalenderjahr stehen die Leistungen ohne Begrenzung zur Verfügung.

Besteht eine Mindestversicherungsdauer?

Ja, die Mindestversicherungsdauer beträgt 2 Kalenderjahre.


Wann können Sie den Vertrag wieder kündigen?

Nach Ablauf der Mindestversicherungsdauer (2 Kalenderjahre) können Sie den Vertrag unter Einhaltung einer Frist von 3 Monaten zum Jahresende kündigen.

Was passiert, wenn Sie Ihre gesetzliche Krankenkasse wechseln?

Wenn Sie von einer deutschen gesetzlichen Krankenkasse zu einer anderen deutschen Krankenkasse wechseln, hat dies keine Auswirkung auf Ihren Versicherungsschutz.

Was passiert, wenn sich Ihr Versicherungsstatus bei Ihrer gesetzlichen Krankenkasse ändert, z.B. von pflichtversichert auf freiwillig versichert oder von einer Familienmitversicherung auf einen eigenständigen Versicherungsschutz?

Eine Statusänderung hat keinen Einfluss auf Ihren Versicherungsschutz. Egal ob Sie pflicht- oder freiwillig versichert sind oder ob Sie mitversichertes Familienmitglied sind oder über eine eigene Mitgliedschaft in einer gesetzlichen Krankenkasse verfügen, diese Änderungen haben keinen Einfluss auf die Zusatzversicherung.

Was passiert, wenn Sie Ihre gesetzliche Krankenversicherungsmitgliedschaft komplett kündigen, weil Sie z.B. ins Ausland ziehen oder sich ganz privat krankenversichern?

Die Beendigung Ihrer Mitgliedschaft in der deutschen gesetzlichen Krankenversicherung ist dem Versicherer umgehend zu melden. Sie haben dann ein zweimonatiges Sonderkündigungsrecht.

Gilt der Versicherungsschutz weltweit?

Ja, der Tarif leistet auch für im Ausland angefertigten Zahnersatz und die dort durchgeführten Behandlungen, erbringt aber maximal die Leistungen, die bei auch bei einer Behandlung in Deutschland angefallen wären.  Wir empfehlen vor Behandlungsbeginn grundsätzlich immer auch die Kontaktaufnahme mit der gesetzlichen Krankenversicherung, um die Kostenübernahme abzustimmen. In diesem Tarif ist die Leistung der GKV Voraussetzung für die Erstattungsleistung des Versicherers.


Stellt der Versicherer Gesundheitsfragen im Antrag?

Ja, der Versicherer stellt Gesundheitsfragen im Antrag.

Können Kinder unter 18 Jahren allein versichert werden?

Ja, Kinder unter 18 Jahren können allein versichert werden.

Sicher versichert? Verzichtet der Versicherer auf sein ordentliches Kündigungsrecht innerhalb der ersten 3 Versicherungsjahre?

Ja, auch wenn Sie frühzeitig und oft Leistungen in Anspruch nehmen, kann Ihnen der Versicherer nicht kündigen.

In § 14 Teil II der Versicherungsbedingungen verzichtet die Gothaer auf die Anwendung des ordentlichen Kündigungsrechtes



Wie entwickeln sich die Beiträge mit steigendem Alter?

Der Tarifbaustein MediDent ist mit Alterungsrückstellungen kalkuliert, sodass für Erwachsene keine automatischen jährlichen oder nach Beitragsgruppen gestaffelten Beitragserhöhungen vorgesehen sind.

Der Tarifbaustein MediProphy ist ohne Alterungsrückstellungen kalkuliert. Es gibt 10 Alters- und Beitragsgruppen. Versicherte die das 16., 21., 31., 41., 51., 61., 66., 71., 81. und 91. Lebensjahr vollenden, bezahlen dann den in der Beitragstabelle genannten und der jeweiligen Altersgruppe zugeordneten Neubeitrag.
Beitragsanpassungen aufgrund veränderter Rahmenbedingungen sind dennoch möglich.

Kann der Erlass der Wartezeiten beantragt werden?

Ja, der Versicherungsnehmer kann zusammen mit dem Antrag oder innerhalb von 14 Tagen nach Abschluss der Versicherung ein zahnärztliches Zeugnis/einen zahnärztlichen Befundbericht vorlegen, um den Erlass der allgemeinen und besonderen Wartezeiten zu beantragen. Die Kosten für diese Unterlagen betragen bis zu 50 EUR und sind vom Antragsteller zu tragen. Ein Wartezeiterlass ist jedoch nur möglich, wenn aus dem Zeugnis/Bericht hervorgeht, dass kein aktueller Behandlungsbedarf besteht und wenn ein den jeweiligen Annahmerichtlinien entsprechender guter Allgemeinzustand dokumentiert wird.



Welche Bewertung hat der Tarif in der letzten Stiftung Warentest (Finanztest) erhalten?

"Gut (2,2)" lautet das Urteil der Finanztest 05/19.

Welche Erstattung erfolgt bei Erwachsenen, wenn für deren kieferorthopädische Behandlung kein Leistungsanspruch gegenüber der gesetzlichen Krankenkasse besteht?

Keine, der Tarif Gothaer MediDent + MediProphy leistet nicht für kieferorthopädische Maßnahmen oder Zahnspangen bei Erwachsenen.


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