Medizinischer Dienst der Krankenkassen (MDK)

Der Medizinische Dienst der Krankenkassen ist das sozialmedizinische Beratungs- und Begutachtungsgremium der gesetzlichen Krankenversicherung. Der MDK nimmt Aufgaben der Begutachtung und Beratung für den Bereich der Pflege- und der Krankenkasse wahr.

Die Aufgaben des MDK für die gesetzliche Krankenkasse sind im § 275 SGB V geregelt. Darunter fallen unter anderem:

• Die Feststellung von Arbeitsunfähigkeit
• Verordnung von Arznei-, Verbands-, Heil-, und Hilfsmitteln
• Notwendigkeit, Art und Umfang von Rehaleistungen
• Notwendigkeit und Dauer von Krankenhausbehandlung
• Notwendigkeit und Dauer von häuslicher Krankenpflege

Die Begutachtung im Bereich der Pflegeversicherung ist im § 18 SGB XI vorgesehen. Die Aufgaben des MDK im Bereich der Pflegeversicherung sind unter Anderem:

• Die Feststellung der Pflegebedürftigkeit
• Empfehlung der Pflegestufen
• Das Vorschlagen von Reha- und Präventionsmaßnahmen.
• Art und Umfang von Pflegeleistungen
• Empfehlung eines Pflegeplans

Die Mitarbeiter des MDK sind Ärzte oder besonders qualifizierte und erfahrene Pflegefachkräfte.

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