Gothaer Zahnzusatzversicherung Tarif Gothaer Medi Dent

Wir haben in unserem Onlinerechner für Sie den ausgezeichneten Tarif der Gothaer anderen Anbietern gegenüber gestellt. Auf die unabhängige Empfehlung zur Zahnzusatzversicherung der Gothaer durch die Stiftung Warentest mit der Zeitschrift Finanztest können Sie bauen.



Gothaer Medi Dent		     


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Leistungen Tarif Gothaer Medi Dent im Detail

Beschreibung Tarif-Info Gothaer Medi Dent
  gut ( 2,2 ), so lautet das Urteil der Finanztest 05 / 10.

Mit nur einer Zahnfrage können Sie den Tarif Medi Dent der Gothaer beantragen. 1 fehlender, nicht ersetzter Zahn ist ohne Risikozuschlag mitversichert, fehlen aber 2 oder 3 Zähne sind automatisch alle noch nicht ersetzten Zähne vom Versicherungsschutz ausgeschlossen. Für Zahnersatz im Rahmen der Regelversorgung ( GKV Grundversorgung ) werden zusammen mit den Leistungen Ihrer gesetzlichen Krankenversicherung 100 % der Kosten übernommen. Bei privatärztlicher Behandlung einschließlich der Versorgung mit Inlays und Implantaten werden zusammen mit der GKV Vorleistung 70 % bis 80 % der Kosten übernommen. Wenn Sie wegen regelmäßiger Prophylaxe von Ihrer GKV einen Bonus erhalten, erstattet der Tarif Medi Dent zusätzlich 5 % bzw. 10 % mehr.
 
Zahnbehandlung    Zahnreinigung
  Welche Erstattung erfolgt für die professionelle Zahnreinigung?
Der Tarif Medi Dent leistet nicht für professionelle Zahnreinigung oder Prophylaxemaßnahmen.
 
  Zahnbehandlung / Kunststofffüllungen
  Der Tarif Medi Dent leistet nicht für Kunststofffüllungen, Zahnbehandlungen, Wurzel-, Parodontosebehandlungen oder Aufbissschienen.
 
Zahnersatz Zahnersatzleistungen
  Die im Tarif festgelegten Zahnersatzleistungen gelten für:
Die medizinisch notwendige Neuanfertigung und für die Wiederherstellung der Funktion des Zahnersatzes (Reparaturen ).

Vorhandener und zum Zeitpunkt des Versicherungsbeginns noch intakter Zahnersatz ist für später notwendig werdende Reparaturen, Austausch-, Ersatz- und Erneuerungsmaßnahmen im Rahmen der Tarifleistungen mitversichert.
 
  Bonusheft
  Welchen Einfluss hat mein Bonusheft auf die Erstattungsleistung der gesetzlichen Krankenkasse und der privaten Zusatzversicherung ?
Ihr Bonusheft hat bei der Versorgung mit höherwertigem Zahnersatz Einfluss auf die Höhe der Gesamterstattung.

Wichtig, es zählt nicht das Bonusheft zum Zeitpunkt der Antragstellung, sondern das Bonusheft zu dem Zeitpunkt an dem der Heil- und Kostenplan erstellt wird.

Die Gothaer belohnt im Tarif Medi Dent kontinuierliche Zahnarztbesuche. Der Versicherer erstattet 70 % vom Rechnungsbetrag inkl. der Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse. Sobald Sie 5 Jahre kontinuierliche Zahnarztbesuche nachweisen können, steigt die Tarifleistung inkl. Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse auf 75 % vom Rechnungsbetrag. Wenn Sie 10 Jahre nachweisen können, steigt die Tarifleistung inkl. Vorleistung der gesetzlichen Krankenkasse auf 80 % vom Rechnungsbetrag. Je höher der Bonus ausfällt, umso weniger müssen Sie selbst dazu bezahlen. ( Keramikkrone Gothaer )

Über die Gewährung des Kassenbonus und die Höhe der Gesamterstattung entscheidet der im Bonusheft dokumentierte Zeitraum ( bis 5 Jahre, 5 bis 10 Jahre, 10 Jahre und mehr ) der zu dem Zeitpunkt in der Zukunft nachgewiesen werden kann, an dem der jeweilige Heil- und Kostenplan von Ihrem Zahnarzt erstellt werden wird.
 
  Standard GKV Grundversorgung
  Welche Erstattung erfolgt für Zahnersatzkosten die im Rahmen der GKV Regelbehandlung anfallen ?
100 %
vom Rechnungsbetrag werden im Rahmen der Tarifleistungen für zahnärztliche Behandlungsmaßnahmen gezahlt, die rein als kassenzahnärztliche Regelversorgung abgerechnet werden.
Erstattungsbeispiel
 
  Höherwertige Versorgung
  Welche Erstattung erfolgt für Zahnersatzkosten die im Rahmen einer höherwertigen Versorgung anfallen ?
70 % - 80 %
vom Rechnungsbetrag werden im Rahmen der Tarifleistungen als Erstattung für höherwertige Versorgung gezahlt.
75 % bei fünfjährigem, 80 % bei zehnjährigem Bonusheftnachweis.
Erstattungsbeispiel
 
  Inlays
  Welche Erstattung erfolgt für Inlays ?
70 % - 80 %
vom Rechnungsbetrag werden im Rahmen der Tarifleistungen als Erstattung für Inlays gezahlt.
75 % bei fünfjährigem, 80 % bei zehnjährigem Bonusheftnachweis.
Erstattungsbeispiel
  Leistungsumfang
Keine Begrenzung der Inlay-Anzahl pro Kiefer oder der Material-Kosten ( Metall , Keramik, Kunststoff ) des einzelnen Inlays. Die zahnärztlichen Leistungen sind im Rahmen der Höchstsätze ( 3,5 ´fach ) für persönlich ärztliche, ( 2,5 ´fach ) für medizinisch technische, und ( 1,3 ´fach ) für Laborleistungen erstattungsfähig. Erbringt die GKV keine Leistung entfällt die Erstattung aus diesem Tarif
 
  Verblendungen
  Verblendungen von Kronen und Brücken ?
Ja, bis einschl. des 6´er Zahnes.
  Leistungsumfang
Die zahnärztlichen Leistungen sind im Rahmen der Höchstsätze ( 3,5 ´fach ) für persönlich ärztliche, ( 2,5 ´fach ) für medizinisch technische und ( 1,3 ´fach ) für Laborleistungen erstattungsfähig. Erbringt die GKV keine Leistung entfällt die Erstattung aus diesem Tarif. 1 fehlender nicht ersetzter Zahn ist ohne Risikozuschlag mitversichert, fehlen aber 2 oder 3 Zähne sind automatisch alle noch nicht ersetzten Zähne vom Versicherungsschutz ausgeschlossen.
 
  Implantate
  Welche Erstattung erfolgt für Implantate ?
70 % - 80 %
vom Rechnungsbetrag werden im Rahmen der Tarifleistungen als Erstattung für Implantate gezahlt.
75 % bei fünfjährigem, 80 % bei zehnjährigem Bonusheftnachweis.
Erstattungsbeispiel
  Knochenaufbau
Nein, die Kosten für Augmentative Behandlungen ( Knochenaufbau mit künstlichem oder natürlichem Knochenmaterial ) sind nicht erstattungsfähig
  Funktionsanalyse
Nein, funktionsanalytische, funktionstherapeutische Maßnahmen im Zusammenhang mit Zahnersatzmaßnahmen sind nicht erstattungsfähig
  Leistungsumfang
Pro Kiefer werden max. 4 Implantate erstattet. Die zahnärztlichen Leistungen sind im Rahmen der Höchstsätze ( 3,5 ´fach ) für persönlich ärztliche, ( 2,5 ´fach ) für medizinisch technische und ( 1,3 ´fach ) für Laborleistungen erstattungsfähig. Erbringt die GKV keine Leistung entfällt die Erstattung aus diesem Tarif. 1 fehlender nicht ersetzter Zahn ist ohne Risikozuschlag mitversichert, fehlen aber 2 oder 3 Zähne sind automatisch alle noch nicht ersetzten Zähne vom Versicherungsschutz ausgeschlossen.
 
  Kieferorthopädie
  Welche Erstattung erfolgt für Kieferorthopädie ?
Der Tarif Medi Dent leistet nicht für kieferorthopädische Maßnahmen oder Zahnspangen.
  Leistungsfähigkeit
  Wird die Tarifleistung zu Beginn durch Summenbegrenzung gedeckelt ?
Keine Summenbegrenzung bei Unfall !
Unbegrenzte Tarifleistung ab dem 4. Jahr in den ersten 2 Jahren ist die Tarifleistung auf 750,- Euro begrenzt in den ersten 3 Jahren ist die Tarifleistung auf 1.500,- Euro begrenzt
  Heil- und Kostenplan
Ein HKP ist nicht zwingend vorgeschrieben, aber vor der Inanspruchnahme von Zahnersatzeistungen empfehlen wir einen von Ihrer GKV genehmigten HKP inkl. spezifizierter Kosten für Material- u- Laborleistungen bei der Gothaer vorzulegen.
  Wartezeit für Zahnbehandlung
Der Tarif Medi Dent leistet nicht für Zahnbehandlung.
  Wartezeit für Zahnersatz
8 Monate Wartezeit
  Mindestversicherungsdauer
2 Kalenderjahre, das erste KJ endet am 31.12. des Beginnjahres. Nach Ablauf der Mindestversicherungsdauer können Sie den Vertrag jährlich kündigen.
  Verzichtet der Versicherer auf sein ordentliches Kündigungsrecht innerhalb der ersten drei Versicherungsjahre ?
Ja, in § 14 Teil II der AVB verzichtet die Gothaer auf die Anwendung des ordentlichen Kündigungsrechtes.
  Arzt ohne Kassenzulassung
Wird eine Behandlung von Ärzten ohne Kassenzulassung durchgeführt erfolgt keine Tarifleistung seitens der Gothaer. Im Jahr 2008 verfügten 55.225 von 55.801 oder 98,97 % der niedergelassenen Zahnärzte über eine Kassenzulassung.
  Zusatzleistungen
  Wartezeit für Zusatzleistungen
  Art der Zusatzleistung
Der Tarif beinhaltet keine weiteren Zusatzleistungen aus anderen Versicherungsbereichen.